什么是幽门螺旋杆菌？

幽门螺杆菌胃炎无论有无出现症状或并发症（如溃疡或胃癌），都应视为是一种感染性疾病，甚至可视为是传染病。

世界范围内慢性胃炎最常见原因即是H.pylori感染。H.pylori会导致胃黏膜渐进式损伤，现今发现其他一些疾病也与之相关，如十二指肠溃疡，胃溃疡，胃腺癌，和胃黏膜-相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤。其中，H. pylori诱导的胃炎被认为是引起消化性溃疡以及胃癌的最重要风险因素。

H.pylori 感染可导致严重并发症，且感染后终生具有传染性，因此推荐对所有的H.pylori感染者进行根除治疗（除非受其他因素限制）。胃癌的病理发展可概括为：正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌。对于无症状的H.pylori 感染者，根除治疗的最佳时机为胃黏膜萎缩发生之前； H.pylori 根除能够预防胃癌发生，其风险下降程度依赖于根除时胃黏膜萎缩的严重程度和范围。

检测hp感染首选非侵入方法：13C或14C-尿素呼气试验，很多体检中心开展的血hp抗体检测并不准确。

铋剂四联方案是目前我国指南推荐的根除方案。 在欧洲多中心大样本研究中的根除率为按方案(PP)分析为93％，按意向治疗(ITT)分析为80％，而作为对照的标准三联方案7d根除率仅为70％和55％。国内研究也显示,经典四联方案10d根除率为89.4％(ITT)和91.6％(PP)，作为对照的标准三联方案7d的根除率为63.5％和65.1％(PP)。我国多中心、大样本研究显示经典序贯疗法PP分析的根除率为75.2％。