儿童食物过敏怎么办？

病史应注意以下症状，有可能与食物过敏有关：

①反复出现的湿疹、荨麻疹、紫癜等皮疹，皮肤瘙痒，与进食有关;

②婴幼儿经常揉鼻子眼睛，反复喘息，经常咳嗽，误认为呼吸道感染，消炎治疗效果不好;

③迁延性腹泻常被认为是肠道感染，用大量消炎药治疗，引起肠道菌群紊乱，加重过敏，同时消炎药也可以引起过敏;

④经常便秘常误认为是上火，饮水少;

⑤经常睡眠不好，睡觉时翻滚不安稳，喜俯卧位屁股撅起睡觉。夜间常阵发性哭闹，不易安抚。这些症状常被误认为是缺钙，补充维生素D和钙后，症状缓解不明显。

过敏史包括患儿过敏史;家族过敏性疾病史。

体格检查包括各系统的体征，生长发育的情况。

化验检查进行食物过敏原皮肤点刺试验，血清食物特异性IgE检测。这2种检查只能辅助诊断IgE介导的食物过敏，不同食物有着不同的阳性预测值，单纯化验检查阳性，而无相应的病史及症状，不能确诊食物过敏。

食物激发试验前4项基本可以得出儿童食物过敏临床可能性诊断，仍不明确时进行食物激发试验，食物激发试验是诊断食物过敏的金标准。

何时进行食物激发试验：

①高度怀疑食物过敏者，化验检查不能确定者;

②曾经有过严重食物过敏发生，避食及食物替代治疗后，想恢复饮食者;

③非IgE介导食物过敏者;

④确定食物耐受的出现;

⑤欲得到引起患儿出现过敏反应的最小食物剂量。

儿童食物过敏的治疗

①避食所过敏的食物是最根本的治疗;

②皮肤、呼吸系统、消化系统的病变可对症治疗，如治疗湿疹、平喘、止泻、止吐等;

③出现严重的全身过敏反应需要急救，肾上腺素肌注是首选的治疗;

④婴幼儿期出现的食物过敏，与婴幼儿胃肠道屏障功能和菌群，以及免疫系统发育不成熟有关，当宝宝逐渐长大，3～5岁后大多数对食物的过敏会消失，少数终生存在;

⑤在选择食物时还应注意食物的交叉过敏反应，例如：

牛奶过敏者大多对羊奶、马奶、骆驼奶等动物奶制品过敏;

鸡蛋过敏者对鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋、鸽子蛋等禽蛋过敏;

鳕鱼过敏者同样对其他鱼过敏;

虾过敏者对贝类、蟹类等海鲜过敏;

黄豆过敏者可能对红豆、绿豆、黑豆等豆类过敏;

花生过敏者有可能对杏仁、腰果、开心果、核桃等坚果过敏。