抑郁症治疗还得加把劲

目前，我国到底有多少抑郁症患者，患者数量是不是增多了，发病率是不是上升了？采访中多位专家意见不一，但一致的意见是，抑郁症需要社会更多的关注，因为只有关注了，才能为更多患者获得早诊早治打下基础。

就诊率低，农村更严重

尽管公众已经对抑郁症有所关注，但患者的识别率、就诊率仍然很低。

“数据显示，目前我国抑郁症患者的就诊率不到30％，也就是说仅三成患者会主动寻找医生帮助；在国外，抑郁症患者的就诊率达到60％-70％。而且，我国农村地区的抑郁症就诊率更低，甚至低于10％。”北京大学第六医院院长陆林说，认识不足是就诊率低的主要原因，因此要加强培训提高农村医生对抑郁症的了解和认识，向公众普及抑郁症相关知识是当务之急。同时，基层医院的精神科医生缺乏也不容忽视。“很多县医院没有精神专科的医生，影响基层抑郁症诊治。要满足我国现有患者的基本需要，至少需要5万名精神科医生，而目前只有约2万名，人才缺口大。”

据了解，为扩大精神科医生的覆盖面，2015年6月国家卫生计生委等10部门联合制定《全国精神卫生工作规划（2015年-2020年）》，提出5年内我国要增加2万名精神科医生，到达4万人。途径包括高等院校本科招收培养、“5+3”住院医师规范化培训、其他科医师转岗、增加基层医师精神卫生执业范围等。

七成可治愈，防复发是关键

“世界卫生组织的数据显示，到2020年，全球精神疾病的负担占全部社会疾病负担的1/3，这一数字在2010年已达到22％。而在精神疾病中，抑郁症占一半。”陆林为记者列出了一组数据，目前在我国，七成抑郁症患者是轻度、中度的，出现自杀倾向的重度抑郁症患者为30％。抑郁症可预防、可治疗，70％的抑郁症可以治愈。

北京安定医院抑郁治疗中心病房主任路亚洲告诉记者，抑郁症可通过药物、心理治疗等方式治愈，一定要及时就诊，系统、综合治疗。首次发病的抑郁症患者如果得到完善的治疗，一半以上可不复发。但如果治疗不彻底会增加复发风险。“若患者有残留症状没有完全清除，复发风险会比彻底治愈的患者高3倍，复发速度也会快3倍。因此，彻底清除残留症状是抑郁症治疗的关键环节之一。而且复发次数越多，患者再次发病的风险也就越高。”

达成协作共识，搭建转介模式

抑郁症表现多样，需要精神科医生、内科医生、心理咨询师等不同领域的专业人员共同参与，形成协作模式，做好患者转介，提高诊疗效率。“比如有些患者处于疾病前期，并不想去医院问诊，这时候高校、社会的心理咨询机构就可以提供时间相对充足的心理疏导服务，做好疾病前的早期干预。若评估患者情况严重，则转给医疗机构处理。当患者情况好转，需要心理疏导时，医疗机构再转介给咨询机构。对患者来说，这样的模式是非常有帮助的。当然，这也需要政府制定良好的患者转介机制。”

张海音说，目前上海市的一些医疗机构与心理咨询机构已经自发形成相互推介的模式，医生和心理咨询师之间也达成协作治疗的共识。比如，上海市精神卫生中心已与当地高校合作，共同帮助学生诊治抑郁症，配合默契。对于突发事件，心理危机干预也需要团队协作，以便快速响应避免极端事件发生。专业人员达成共同目标，搭建数据共享和管理平台，与高校、公安等系统联动，并通过社区、综合医院急诊做试点摸索经验。

“2015年《上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划（2015年-2017年）》提出，全市从政府层面制定政策和制度保障，加强心理卫生服务专业人员的培养，精神科医师要进一步提高心理咨询的服务能力，社会心理咨询机构要提供规范服务。”张海音说，《计划》推进过程中，上海市精神卫生中心承担了若干项目，正在探索医院与心理服务机构之间的转介模式和心理危机干预体系综合网络建设。