航空旅行中的医疗问题

航空旅行可引起或加重某些医学问题。为数很少的医学情况严禁航空旅行;但有的病人必须制订好计划并遵守注意事项。在飞行途中若发病可要求医生帮助;在美国的国内商业性航班上备有一般救助和有限的医学用品。

生理学效应

大气压的改变　某些飞行高度3050m的小飞机是不增压的。现代的喷气式飞机在1525~2440m高度时，不论海拔如何，其机舱的压力和大气压是相等的。在这种压力情况下，人体体腔内的游离气体可膨胀约25％;这种膨胀可能加重某些医学问题。上呼吸道炎症或变态反应可引起咽鼓管和鼻窦开口的阻塞而导致航空性中耳炎或航空性鼻窦炎。空气压力发生变化时，可发生牙源性面部疼痛。飞机下降时频频打哈欠或闭鼻吞咽，鼻腔喷减充血剂，或飞行前及飞行中使用抗组胺药物，常能防止或缓解上述病症。儿童特别好发航空性中耳炎，在下降时应给液体和食品，鼓励下咽。偶尔发生的机舱突然意外减压还可引起别的问题。

禁忌进行航空旅行的人有：已有或很可能发生气胸的人(如有肺大泡或空洞的人)，保留有空气或气体的人(如钳闭的肠道，10天之内做过胸或腹部手术或眼内注射过气体)，因为即使轻度的气体膨胀亦可引起疼痛或刺激组织。做过结肠造口术的病人应备带大粪袋，并应估计到排便次数增多。

氧压下降　机舱压相当于2640m高度的压力时，使动脉氧分压达到约70mmHg，健康旅客对该氧分压耐受良好。一般能行走46m或登一段楼梯的任何人，以及病情稳定的人，均能耐受正常机舱条件而不必吸氧。但患有中度或重度肺部疾病(如哮喘，肺气肿，囊性纤维化)，心力衰竭，血红蛋白低于8。5g/dl的贫血，严重心绞痛，镰状细胞病(但不是遗传性)和某些先天性心脏病的病人可能会发生问题。这些病人若能使用航班提供的特殊的持续供氧设备，则通常能安全飞行;需提前72小时通知。心肌梗死恢复后病情稳定者，常在8~10天内，也可乘坐飞机。长期飞行后常因静脉瘀滞而可出现踝部轻度水肿，不要与心力衰竭相混淆。吸烟可加重轻度缺氧，在飞行前不要吸烟。缺氧和疲劳可加重酒精的作用。

湍流　湍流可引起晕机或外伤。一旦就座后，旅客应始终系紧安全带。

生理节奏紊乱(飞行时差病)　跨越多个时区的高速航空旅行可使正常的生理节奏紊乱。因为明亮的阳光可切除体内的生物钟，傍晚明亮的光照可推迟正常睡眠开始的时间，而清晨的阳光又可提前生物钟(睡眠时间早于通常的睡眠时间)。褪黑素是一种由松果腺分泌的激素，可提供一种夜间时间的暗示;若旅客向东旅行跨越几个时区后，在到达目的地的当晚服用0。5~5mg褪黑素，则睡眠时间常会提早。褪黑素的效果取决于其服用与目的地时间的配合。

为代偿生理节奏紊乱，某些治疗措施需作些改变;例如，胰岛素的剂量及给药时间应根据跨越时区的数量，在目的地停留的时间，可提供的食品和活动情况，而加以调整;必须经常监测葡萄糖。治疗的调整应该依据消逝的时间，而不是根据当地时间。

心理紧张状态　对飞行的恐惧和幽闭恐怖是心理性的，不受理智影响。催眠和行为改变可减轻某些人的飞行恐惧。飞行前和飞行中服用弱镇静剂对胆怯的旅客有一定帮助。换气过度常可误认为心脏病，可引起破伤风样症状或意识障碍。在飞行过程中，精神病倾向可能会加重而增加麻烦。有暴力和意外倾向的病人必须有护理人员陪同并给以适当镇静。

注意事项

长时间的坐着不动，特别是孕妇和患静脉病的人可发生深静脉栓塞，也可引起肺栓塞。每隔1~2小时在机舱内走动片刻或需要坐着时作些就地简易的体操活动。

因为机舱内湿度很低，有可能发生脱水，足量饮水和避免饮酒可预防发生脱水。戴角膜接触镜的人应经常滴注人造眼泪水，以防机舱低湿度所致的角膜刺激。

在拥挤的机舱内，传染病可危及其他旅客。国际免疫规定经常改变;可从地方或州卫生部门获取有关信息。

旅行者应随身携带足够的医学用品，以便在行李丢失，航班推迟到达，在旅馆遭偷或当地不能买到时可继续治疗。必须携带麻醉品或少见的大量药品时，应该有医生的证明信以免安全检查和海关检查时发生麻烦。若病人离家后得病，则病人的医疗记录(包括心电图)摘要大有帮助。发作时可能致残(如癫痫)的病人或患有慢性病的病人应在颈部或手腕佩戴医学证明牌。近期内的齿科检查，配带备用眼镜和助听器电池是明智的。除非有特殊的快速松解装置，禁忌在飞行期间用钢丝固定颌面部外伤，因为晕机可导致呕吐物的误吸。

新型起搏器具有安全装置，免受各种干扰。起搏器的金属内容和假肢支架可触发安全警报器;应带好医生的证明，以免安全检查时发生的麻烦。

36周内的孕妇不属航空旅行的禁忌之列，高危孕妇必须个别检查评估。妊娠第9个月的孕妇的航空旅行通常需医生在出发前72小时内开出书面许可证，并表明预产期。孕妇的安全带应系在腹下横跨股部。特别容易发生血栓性静脉炎。

7日龄以下的儿童禁忌飞行。患有慢性病(如先天性心脏病，慢性肺部疾病，贫血)的儿童，其注意事项与成人相同。

若预先得到通知，航班将尽力为残疾病人提供方便，包括轮椅和担架。若商业性飞机不能向病人提供这种方便，则必须有航空救护车服。有些航空公司可接受需要特殊设备(如静脉补液装置和呼吸机)的病人，提供合适的陪同人员，并预先作好安排。若事先提出要求，可提供特殊食品，包括低钠，低脂和糖尿病饮食。

有关航空旅行的进一步信息可从各主要航空公司的医务部门或联邦航空管理局的区域航空军医那里获取。特殊安排(如氧，轮椅)可通过事先预定解决，但至少应在72小时前告知。