肺癌的中医中药治疗

我们中医界亦应该团结、协作，充分认清、摆正中医药在肿瘤治疗中的地位和作用，并建立起肿瘤中医药治疗的规范，让规范化治疗得到有效的普及。

一、中医药辅助手术治疗

手术是目前绝大多数实体肿瘤治疗的主要手段之一。手术切除了绝大部分或者完全切除了瘤负荷，为病人康复奠定了基础。但手术作为一个有创伤的治疗，也给病人带来了不良影响。通过配合中医药的治疗，可达到以下目的。

1、减轻手术损伤，促进机体康复，改善“虚弱”状态和乏力等症状，加速体力恢复。如十全大补汤。

2、恢复胃肠功能。如术后出现食欲减退、腹部胀满、甚至胃轻瘫等，可选用益气健脾、和胃消食的中药如补中益气汤、香砂养胃丸、参苓白术散等方剂以刺激胃肠运动，促进消化液分泌，促进胃肠功能的恢复。

二、中医药辅助化疗

1、提高化疗的疗效(增效作用)：中医药配合化疗，这方面的研究很多，临床报道也大多证实中药配合化疗的增效作用。如参一胶囊、康莱特注射液能增加肺癌的化疗缓解率，减少复发、转移;扶正化瘀中药能提高FAM方案对晚期胃癌的疗效，延长生存期。

活血化瘀药的增效作用临床有较多的报道，后者有可能在今后的研究中有更多新的发现。

2、减轻化疗的副作用(减毒作用)

n肿瘤化疗的副作用主要有胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能损伤以及神经毒性等。可根据不同的情况，施以相应的治法。

①胃肠道反应：表现为恶心呕吐、食少纳差等，治以健脾和胃、降逆止呕。药如陈皮、姜半夏、白术、山药、党参、木香、砂仁、白豆蔻、炒三仙、青皮、枳壳、佛手、炒莱菔子、槟榔等，代表方剂如香砂六君子汤，香砂养胃丸之类。

②骨髓抑制：反复化疗可导致骨髓抑制，引起的白细胞下降、严重者可伴血小板下降以及贫血等。中医认为是此为脾肾两亏，髓海失养所致，治当健脾益肾、补气养血、温阳益精，常用药的如黄芪、白术、人参、太子参、黄精、枸杞子、女贞子、鸡血藤、生地、阿胶、菟丝子、补骨脂、阿胶、鹿角胶、龟板胶之类。方剂如十全大补汤、人参养荣汤、健脾益肾冲剂等。

③肝功能损伤：化疗药可导致药物性肝炎，表现为肝功异常，谷丙、谷草转氨酶升高，有时候还可表现为淤胆而出现直接胆红素升高。对此可用疏肝理气、健脾和胃治法治疗，药用柴胡、枳壳、木香、陈皮、党参、女贞子、五味子、黄芪、黄精、枸杞子、香附、生甘草等。

④手足麻木：属于气血双亏、筋脉失养。治当益气补血、调养脉络。药如黄芪、党参、桂枝、鸡血藤、白芍、木瓜、生甘草、桑枝、王不留行等。

三、对放射治疗的增效作用

1、减轻放射损害而不影响疗效是近年来放射生物学关注的内容，放射剂量过高会增加放射损伤的发生率，导致病人生存质量减低。中医药可增加肿瘤放射敏感性，提高疗效。

2、活血化瘀中药配合放射治疗，可使肺癌患者局部病灶消退率优于对照组。

n扶正活血药加放射治疗肺癌，与单纯放射组对照，无论症状缓解率、还是病灶缓解均优于对照组。

3、减轻放疗副作用

放射剂量越大，不良反应愈重。中医认为这是热毒伤阴、伤气。

清热解毒、养阴药物如沙参、麦冬、银花、玄参等可以减轻放疗引起的口干、放射性食道炎、咽喉疼痛等;

野菊花、射干、双花、麦冬、太子参等可以缓解急性放射性肺炎引起的咳嗽、憋闷等症状;

云南白药、六味地黄丸对放射性食管炎引起的进食疼痛有一定缓解作用。

四、以中医为主治疗肿瘤

目前尚无充分的证据证明单纯的中医药治疗，可以代替现代医学的综合治疗模式。中医药治疗肿瘤，重在参与整个治疗过程，而非强调其主导地位。以下几种情况，可以考虑以中医药做为主进行应用。

其一为晚期高龄患者，身体虚弱，肝肾功能

五、放疗化疗等治疗结束后的中医药治疗

较差，不能放、化疗及手术治疗;

以上病人的主要治疗目的在于提高生活质量，减轻症状、改善食欲，控制疼痛等。治疗强调扶正的重要性，而不宜过分抗邪，以避免机体难以承受而产生不良反应，降低生活质量。

Ⅲ、Ⅳ期的晚期肿瘤病人，化疗、放疗结束后，亦应继续进行中医药治疗。应根据病人的病情及病理分期、危险因素，交替应用扶正为主的治疗及祛邪为主的治疗，巩固疗效，减低转移与复发，提高五年生存率。