足底筋膜炎的病因及治疗

足底筋膜炎是一种足底的疼痛性慢性无菌性炎症，疼痛位置常位于足底足跟处。医学上又称为跖筋膜炎，是一种比较常见的足痛症。俗称“跟痛症”。

它是怎么引起的呢？

长期穿着高跟鞋，在我们的足底有一层类似肌腱的组织，医学上称这层组织为足底筋膜。如果经常穿着高跟鞋，包括长筒靴，脚后跟长期被抬高，容易导致足底筋膜发生挛缩，久之会使之发生慢性炎症，当活动时，就有可能牵拉到这层挛缩的筋膜，而产生疼痛。尤其在早晨起床时，光脚踩地行走时常会发生这种痛性牵拉。

体重增加，或者过度负重，也很可能患上足底筋膜炎。正常情况下，在足跟骨以及足底筋膜的下方有一层脂肪组织，称为脂肪垫，它会保护跟骨和筋膜。体重增加或者负重过度时，特别是路走多了或者穿着后跟较浅又不坚固的鞋子长时间站立，会增加对这层组织的压力，久之而使其遭受破坏，引起足底筋膜炎症。

走路及爬楼梯的次数增加，需要长时间站立者以及喜欢跑步锻炼的人也容易患足底筋膜炎。常在改变运动方式和运动量时，如增加跑步距离和频率时发生。如果经常在高低不平的路面跑步，也容易引起足底筋膜炎。另外，当你的运动鞋磨损严重，特别是后跟底，无法为你的足跟提供足够的保护也可能罹患此病。

足部畸形或足病患者，发生足底筋膜炎的风险高于常人。先天性足弓异常，比如扁平足或者低弓足者，足弓塌陷，足底筋膜容易受压，较正常足弓更容易患上足底筋膜炎。

足底筋膜炎有哪些症状？

足底筋膜炎最主要的症状：行走时足跟底疼痛；足底有明显压痛点。严重患者站立甚至休息时也会有疼痛感。

典型的疼痛常发生在清晨刚起床后下地行走时。疼痛有时较为剧烈，主要是因为当你睡觉时，自然放松双脚，使足底筋膜变短并且松弛；而醒来后即刻行走，会使足底筋膜受到明显牵拉引起疼痛。睡着时，一般不会感到足底不适。而醒来后，通常多行走几步，活动开后疼痛会有所好转。但有时，当你坐下来不动，休息一段时间再行走，又会产生。

在足底近足跟处，您通常可以按压到明显痛点。有时压痛较剧烈，且持续存在。

如何诊断是否患了足底筋膜炎？

要明确诊断是否患了足底筋膜炎，还是建议来我门诊就诊。我会根据你的脚底板是否有触痛；触痛的位置；以及伸展你的患足时是否有牵拉痛来判断。必要时，进行足跟部X线检查，排除是否存在跟骨骨刺。MRI检查有助于发现是否存在筋膜等软组织水肿。

患了足底筋膜炎该怎么办呢？

1、使你的患足得到充分休息。发作严重时，需要尽可能地减少足部活动，包括走路、爬楼等。

2、医生会建议你口服消炎药物，诸如阿斯匹林、布洛芬等。这些药服可帮助减轻疼痛和炎症。65岁以上患者，没有医生建议下，服用此类非甾体消炎药物一般不过7天。足底放在冰袋上休息放松每天几次，每次几分钟，会有一定帮助。

3、增加足底垫软。可以在工作活动时，尽量穿着运动鞋。同时可以使用足跟垫保护足跟。足跟垫使用时需要注意：双脚同时穿戴，保证左右受力均匀。对于体重过重的成人及老年人非常有帮忙。

4、对于足部异常的患者，容易患病，治疗后也特别容易复发。建议在积极康复治疗同时，增加使用足部矫形鞋垫或矫形鞋，保护好足弓，预防复发。好的足底支具通常需要根据足底应力分析来个性化定制。这种矫形鞋垫对于扁平足或低弓足患者特别有帮助。

5、对于晨起疼痛明显患者，睡觉时，建议配戴踝背伸支具固定患足。可以使小腿肌肉和足底筋膜轻度伸展，不让足底过度松弛，造成足底筋膜挛缩，以减轻晨起疼痛症状。

6、按照以上介绍的方法如果疼痛还没有缓解，建议你去医院进行专业的物理治疗。个体化的物理治疗帮助你充分伸展足底筋膜，加强小腿肌肉力量，使踝关节和足跟获得稳定。

7、使用粘胶支持带或者肌内贴，固定和保护足底，缓解足部及小腿肌肉及筋膜张力，也是目前比较流行的一种治疗方法。贴扎方法可以咨询运动专科医生。

8、个人不建议局部注射激素，局封治疗。局封止痛效果较为显著，但是不能根本解决病症，也容易复发。除非需要运动或者比赛，可以考虑临时使用。