胎儿腹部囊肿的诊断和治疗

由于超声检查的普及，产前胎儿腹腔的囊肿诊断越来越多，这是由于囊肿对于超声是最敏感的指标，在超声影像中，可见到这样的描述：在胎儿腹部可见一液性暗区，大小有多少，囊肿位于腹部的某个部位等。

常见的囊肿是什么病呢？

1、通常最常见的是卵巢囊肿（前提是女性胎儿），其超声特征为单个孤立的液性暗区，可以巨大，边界清楚，囊壁薄，位于腹部的一侧，但可上下移动，所以可出现在上腹部或下腹部，以下腹部居多。

2、肠囊肿，其超声特征为单个囊肿，很少巨大，一般多在3-5cm范围，一侧的边界往往不清，囊壁稍厚，可位于腹部的任何部位，注意与腹壁无关联，但与消化管道有关，其专业学术名称是先天性消化道重复畸形，因此 可出现在上中下腹。

3、肠系膜淋巴囊肿，其超声特征为，多个大小不等的囊肿，边界不清，囊壁薄，由于囊肿来自肠系膜，所以是腹膜后，所以多在腹中部。

此外，还有如囊性畸胎儿瘤、肾囊肿、输尿管囊肿、巨输尿管症、寄生胎等。

发现胎儿腹部囊肿需要如何处理？

1、目前医学认为，所有囊性结构的内容都是良性的，所以原则上不需要考虑引产问题。

2、目前的医学资料显示，胎儿囊性结构的发生与遗传和染色体没有相关性。

3、目前的胎儿结局中认为与羊水过多有一定的相关性，所以羊水过多，在部分囊肿病例中可以出现，但不影响预后。

总之，胎儿腹部囊肿大部分是一个良性的妊娠过程，在孕期和围产过程中是不需要太多的干预，定期的超声复查，必要时辅以MR检查。

出生时的分娩方式的选择？

单因素的情况下，原则上选择自然分娩，只有当囊肿出现合并症或巨大囊肿时才需要考虑剖宫产。

出生后的治疗选择？

生后的囊肿需要出生后的再评估，一般选择超声及MR或CT，根据检查结果决定是否有明确有手术指征。对于有症状的囊肿生后早期手术，手术可在新生儿期。

对于无症状的囊肿，可选择在新生儿期或在婴幼儿期或儿童期，但原则上在二岁以内解决为好。我院的原则是常规在新生儿期手术切除。

手术治疗的方式选择？

手术治疗的方式原则上选择微创技术，辅以常规的剖腹探查，但在新生儿期，因为手术器械尚没有太小的操作空间，所以在新生儿期手术以小切口的剖腹探查为主。

治疗的预后如何？

胎儿腹部囊肿的预后良好，目前尚未发现有死亡和出现严重并发症者。