注意事项：
1、本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行 中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。
2、功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。
3、肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。
4、除手术肢体制动保护外，其余身体部位(如健侧上肢、腰腹、下肢等)应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。
5、 早期关节被动活动度练习，每日只进行一次，力求角度有所改善即可，避免反复多次练习。如活动度长时间(2 周)无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，克服疼痛及恐惧等，坚持完成练习。
6、活动度练习后即刻给予冰敷20-30分钟。如平时感到关节胀、痛、发热明显，可再冰敷,每日2-3次。
7、附录中带阴影为患侧(指手术一侧，健侧即健康一侧肢体)。
一、早期
保护期(0-4周)
目的：减轻疼痛，肿胀;早期肌力练习;早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。
功能练习的早期及初期，组织炎性反应较为明显，且较为脆弱。
故以静力练习(肢体保持某一位置不动，使肌肉达到疲劳)为主。或稍后选用轻负荷(完成30次动作即感疲劳的负荷量)，30次/组，2-4组连续练习，组间休息30秒，至疲劳为止，行耐力练习。
早期应注意三角巾悬吊保护，不应负重及过分用力。否则将影响组织愈合及功能恢复。
(一)0-3或4周 三角巾舒适体位悬吊保护(视疼痛、肌力情况而定悬吊3或4周)
(1)手术当天
1、麻醉消退后，开始活动手指、腕关节。
2、卧床时于手术一侧手臂下垫枕头，使手臂保持稍前屈位(在体侧稍前位置)，以减轻疼痛。
(2)术后1天
“张手握拳”练习――用力、缓慢、尽可能大张开手掌，保持2秒，用力握拳保持2秒，反复进行，在不增加疼痛的前提下尽可能多做。(对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义)
(3)术后3-4天
“耸肩”练习DD健侧手托住患侧肘部保护，在不增加肩部疼痛的前提下，向上耸肩，于最高位置保持5秒，放松为1次，反复进行，5分钟/组，1组/小时。
“扩胸”练习DD健侧手托住患侧肘部保护，在不增加肩部疼痛的前提下，双肩后张做扩胸动作，于最大位置保持5秒，放松为1次，反复进行，5分钟/组，1组/小时。
“含胸”练习DD健侧手托住患侧肘部保护，在不增加肩部疼痛的前提下，双肩后前做含胸动作，于最大位置保持5秒，放松为1次，反复进行，5分钟/组，1组/小时。
×此后继续以上练习。
(4)术后1周
由医生决定开始“摆动练习”―― 体前屈(弯腰)至上身
与地面平行，在三角巾和健侧手的保护下摆动手臂。首先是前后方向的，待适应基本无痛后增加左右侧向的，最后增加绕环(划圈)动作，每个方向20-30次/组，1-2组/日，练习后即刻冰敷20分。
(5)术后2周
1)开始活动肘关节――保护下去除三角巾，被动(由康复医生或在指导下用健侧手进行)缓慢全范围屈伸肘关节，20-30次/组，2组/日。练习后马上戴三角巾保护。
2)被动关节活动度练习(所有活动度练习均可由康复医生等专
业人员操作，或在指导后按照康复程序自行练习，以下介绍自行练习的方法)
×前屈：90°范围内
平卧，去除三角巾保护，健侧手握紧患侧肘部，(患侧肢体完全放松，由健侧用力完成动作!)经体侧沿垂直方向向上举起患侧手臂，至感到疼痛处停止2-3分钟，待疼痛减轻后继续加大角度。不得反复进行!
×外展：60°范围内
姿势及要求同前，在体侧沿水平方向举起患侧手臂。
(6)术后3周
×试疼痛和肌力情况而定，开始逐渐过渡至去除三角巾悬吊保护。
肌力练习
DD屈肘90°，手臂在体前抬起至无痛角度，不得耸肩!于最高位
置保持2分，休息5秒，连续10次为1组，2-3组/日。力量增
强后伸直手臂进行。
DD手臂在体侧抬起至无痛角度，不得耸肩!于最高位置保持2
分，休息5秒，连续10次为1组，2-3组/日。
DD手臂自然下垂于体侧，进行上述“耸肩”练习。30次/组，组间
休30秒，2-4组连续进行。力量加强后可提重物进行。
DD主动、缓慢屈伸肘关节，在不增加肩部疼痛的前提下，30次/
组，组间休30秒，2-4组连续进行。
关节活动度练习(前屈110°范围内，外展90°范围内，后伸及外旋0°中立位范围内)
DD前屈及外展方法同前，逐渐加大角度。
DD外旋：平卧，屈肘90°，健侧手握紧患侧手腕，(患侧肢体完全放松，由健侧用力完成动作!)在体前沿垂直方向向外推患侧小臂，至感到疼痛处停止2-3分钟，待疼痛减轻后继续加大角度(最大至小臂垂直于床面)。不得反复进行!
DD后伸：姿势同前，在体侧将小臂逐渐放至床面。
二、中期
活动度及肌力恢复期(4-8周)
(1)术后4-6周
肌力练习
DD继续并加强以上肌力练习。
DD外旋肌力练习：坐位，屈肘90°，健侧手握紧患侧手腕，健侧
向内患侧向外对抗用力，无痛角度，不真正引起动作。在不增
加肩部疼痛的前提下，30次/组，休30秒，2-4组连续进行。
DD后伸肌力练习：坐位，手臂自然下垂于体侧，健侧手握紧患侧
手腕，健侧向前患侧向后对抗用力，无痛角度，不真正引起动
作。在不增加肩部疼痛的前提下，30次/组，休30秒，2-4组连
续进行。
关节活动度练习(前屈130°范围内，外展110°范围内，后伸及外旋10-20°范围内)
DD坐位，患侧手臂伸直，健侧及患侧手分别握紧一木棒(拐杖、
凉衣杆等均可)，(患侧肢体完全放松，由健侧用力完成动作!)
向前上方、侧上方、后方缓慢用力伸展，逐渐加大角度。至感
到疼痛处停止2-3分钟，待疼痛减轻后继续加大角度。
DD坐位，患侧手臂屈肘90°，健侧及患侧手分别握紧一木棒，向外推患侧手，至感到疼痛处停止2-3分钟，待疼痛减轻后继续加大角度。
(2)术后6-8周
肌力练习
DD站或坐位，患侧手臂伸直，手握一弹性皮筋一端，皮筋另一端
固定于某处，向前、外侧、后方用力牵拉皮筋。(可通过皮筋的松紧调节阻力的大小)在不增加肩部疼痛的前提下，30次/组，组间休30秒，2-4组连续进行。
-D站或坐位，患侧手臂屈肘90°，同法握皮筋作为阻力，向内、外侧用力牵拉皮筋。要求同上。
DD肘部肌力练习：以哑铃等为负荷，主动伸屈肘关节，在不增加肩部疼痛的前提下，逐渐增加数量和重量。
关节活动度练习(前屈150°范围内，外展130°范围内，后伸20°范围内，外旋60°范围内，水平内收60°范围内，水平外展10°范围内)
DD继续加强以上练习并逐渐加大角度。
DD“抱头”练习：双手抱于头后，靠墙站立，向后张开两肘，尽量使肘部可触及墙面。至感到疼痛处停止2-3分钟，待疼痛减轻后继续加大角度。
DD水平内收练习：站立或坐位，患侧手扶住健侧肩头，用健侧手握住患侧手臂肘部，抬至与肩水平高度，再缓慢将患侧手臂拉向健侧肩方向。至感到疼痛处停止2-3分钟，待疼痛减轻后继续加大角度。
DD水平外展练习：站立位，患侧手在体侧水平与肩相同高度处握住某固定物(门窗框、暖气管、健身垒木等)，保持上体正直，缓慢向健侧转身，至患侧肩感到疼痛及牵拉感处停止2-3分钟，待疼痛减轻后继续加大角度。
三、后期
活动度及肌力强化期(8-12周)
(1)术后8-12周
DD强化关节活动度至逐渐于健侧相同。
DD强化肌力，开始各方向抗阻肌力练习，并逐渐增加负荷。以绝对力量的练习为主。选用中等负荷(完成20次动作即感疲劳的负荷量)，20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，至疲劳为止。
开始恢复轻微运动(避免过大范围过度用力!)
(2)后4-6月
哑铃等进行肩关节和上肢练习。肩关节及上肢抗阻肌力练习。
不可参加对抗性训练及投掷、单杠、双杠、吊环、投篮和扣球等训练。
四・恢复运动期(术后7月)
经医生复诊检查后，决定是否恢复投掷及对抗性项目训练。
