关节镜下肩袖损伤修复术后康复治疗指南

一、总体目标：

1、本阶段是愈合阶段。修复最初是从缝线和附着于骨上的铆钉开始的。

2、术后4周时肌腱修复的强度可达正常的20％。所以术后6周内禁止做上肢的主动运动，因 为那样会牵拉修复的组织和破坏肌腱的附着生长。

3、保护修复的肌腱并保持关节活动度和预防瘢痕粘连的发生。

4、减轻炎症和疼痛。

5、利用三角带或使上肢外展的枕头解除修复肌腱的张力。

二、避免的活动：

1、主动的关节活动，尽管只是轻微或没有疼痛。

2、由坐卧位站起时撑手。

3、伴有加重性疼痛的被动关节活动或牵伸，而引起肌肉痉挛或紧张。

三、应该做的事情：

1、悬吊情况下可以完成家庭或工作的日常活动。

2、冰敷肩膀3-4次/天,每次20分钟，可以使用冷疗袖带或冰袋。

3、手术医生可能会在术后6周内推荐你做物理治疗。开始的时间取决于你肩袖撕裂的程度，残留组织的质量和有无合并其他结构组织的损伤。

4、治疗师会督促你进行一系列的活动加强肩关节、肩胛带、肘、腕和手的运动能力。

5、平卧位时肘下垫枕保持上肢微前屈位，而且有助于减轻疼痛，禁忌后伸位。

6、只有在运动或洗澡时才能去除三角带或制动装备。制动需要维持4周，第4周到第6周再逐渐去掉。一般情况是这样，具体每个病人的情况，时间会有所不同。这和病人损伤的程度、组织的完整性和手术医生的决策有关系。

7、第6周末时可以开始腰水平的主动活动。

8、可以坐在静止性的功率自行车上进行有氧运动而不要进行跑步训练。

注：阶段的划分不能严格按时间的长短，由第一阶段进阶到第二阶段前需达到下列条件

1、手术部位适当的修复程度

2、良好的制动和对注意事项的高依从性

3、获得足够的关节活动度，包括角度和质量。一般情况下要达到被动前屈120-140度，被动外旋30-60度

4、炎症和疼痛得到有效控制