如何才可以早防早治肝硬化

肝硬化可看作一个动态的演变过程，根据预后主要分为：

1期――处于代偿阶段，尚未出现食道静脉曲张，一年死亡率为1％左右;

2期――仍处于代偿阶段，但已出现食道静脉曲张，一年死亡率为3％-4％;

3期――失代偿阶段，出现腹水，一年死亡率为20％;

4期――失代偿阶段，食道胃底曲张静脉破裂出血，一年死亡率为57％;

5期――严重失代偿阶段，出现感染及肾功能障碍，一年死亡率可达到67％。

6.1肝脏功能及其代偿能力的评估

肝脏生化学指标　肝脏生化学指标中的ALT和AST等血清酶学指标升高并不能反映肝脏的特定功能受损或障碍，仅能作为提示肝损伤的标志，反映肝细胞损伤程度。生化学指标中的胆红素水平、凝血酶原时间(PT)及凝血酶原活动度(PTA)、白蛋白和胆碱酯酶的明显异常，通常反映肝脏的部分功能受损或障碍，如排泄功能和合成功能。

6.2肝脏储备功能的评估

Child-Pugh分级是常用的评估肝脏储备功能的工具，评分方法简单易行，可反映病情的严重程度。肝硬化患者Child-PughA、B、C级的1年生存率分别为100％、80％和45％。需要注意的是血清白蛋白水平在评分系统中占有重要地位。

6.3并发症的评估

门静脉高压的形成是食管胃静脉曲张破裂出血、腹水、肝性脑病和肝肾综合征等并发症出现的重要原因，门静脉压力梯度是诊断门静脉高压的有效手段，但因其有创性，限制了HVPG在临床中的应用。HVPG与LSM具有良好的相关性，当LSM≥13.6kPa时，LSM诊断门静脉高压的准确性和特异性分别为97％和92％。食管胃静脉曲张的诊断仍依赖于胃镜检查。

6.4预后的评估

HCC是肝硬化的常见临床转归之一。基线HBV DNA1×104拷贝/ml是HCC发生最强独立预测因子，因此对于肝硬化尤其是乙肝炎肝硬化患者应定期筛查HCC，可采用血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏超声进行常规检查。慢性肝病进展至失代偿期肝硬化往往提示预后不良，终末期肝病模型(MELD)可有效预测终末期肝病的死亡风险，低钠血症是预测肝硬化病死率的独立因素。