痛经的背后是否拥有子宫腺肌病

正常人的子宫内膜组织只存在于子宫腔内的，当子宫内膜组织侵入到子宫肌层中我们称为子宫腺肌病，从而引起一系列的症状，如痛经、月经过多等等。子宫内膜可以两种形式侵入子宫肌壁层，即弥漫型和局限型。随着近年人工流产和生活中激素污染的增多，越来越多的年轻女性患上了子宫腺肌病。

子宫腺肌病和下面的这些因素有关

1、遗传：子宫腺肌病有家族遗传倾向；

2、损伤：子宫腺肌病在已生育过的妇女较未生育过的妇女多见 故多认为妊娠和分娩时导致子宫壁的创伤导致此病的主要原因 但也有子宫腺肌病也可存在年轻未生育的妇女及不孕妇女。

3、年龄：子宫腺肌病发病与年龄有关 大部分患者发病在40～60岁

4、性激素的作用：雌激素与子宫腺肌病的发生发展是密切相关的，抑制体内的雌激素水平 ,可延缓该病的病程和发展

子宫腺肌病的主要症状

1、痛经:是子宫腺肌病的主要症状，见于约80％的患者。病人多表现为继发性痛经伴进行性加重。随着病情发展，疼痛可从经前1周左右即开始，或可延长至经后1～2周，少数患者疼痛时间在月经前后，仍呈周期性。

2、月经过多和经期延长:是子宫腺肌病的另一主要症状，常导致贫血。少数患者发生大量出血，易被误以为功血而就诊。

3、性交疼痛:盆腔内异位的子宫内膜常在子宫直肠窝形成结节性病灶，当性交中子宫颈碰撞及子宫上提升而引起疼痛。

4、不孕:值得注意的是许多病人常因不孕症而求医才发现有子宫腺肌病。

根据症状和妇科检查就可以得出初步诊断，MRI为目前诊断子宫腺肌病的最可靠的无创伤诊断方法，具有很高的诊断价值 ,在发达国家中广泛应用。国外报道 MRI与病理诊断的符合率高达 100 ％ ,被认为是目前临床诊断子宫腺肌病最佳方法 ,能准确地定位子宫腺肌病的类型及病变范围。

子宫腺肌病的治疗手段

1、手术治疗：子宫切除是治疗子宫腺肌病最为有效而彻底的方法，可以避免腺肌病复发。但年青患者或有生育要求的患者，以及近年来要求保留子宫提高生活质量的精神，是否要行子宫切除术，还得视病情和患者的年龄和要求而定。子宫切除术有开腹手术、腹腔镜下和经阴道子宫切除术。子宫腺肌病的保守手术包括子宫内膜切除术及子宫腺肌病剔除术，由于子宫腺肌病病变广泛且与正常肌层无明显界限 ,保守性手术一般难以切净或者消除病灶 ,失败率或者复发率高。

2、药物治疗：子宫腺肌病的药物有达那唑、孕三烯酮、达菲林或诺雷德等。达那唑或孕三烯酮用于治疗子宫腺肌病主要是缓解痛经症状，达菲林或诺雷德治疗可使患者闭经，有的病人的痛经症状消失，子宫体积缩小。值得注意的是药物治疗子宫腺肌病的疗效只是暂时性的，且药物治疗多有副反应，主要有体重增加、乳房缩小、痤疮、皮脂增加、多毛、声音改变、潮热、性欲减退、肌痛性痉挛、潮热、多汗、阴道干燥 , 尤其可使骨密度降低等。

3、微创介入治疗：子宫腺肌病的介入治疗指通过栓塞子宫内病灶的供血动脉，使子宫内的病灶坏死、吸收、萎缩从而达到治疗的目的，具体做法是在患者一侧大腿的根部切一米粒大小的小孔，将特制的导管插到病灶的供血动脉，而后应用可降解的栓塞剂栓塞病灶的动脉，使病灶因缺血缺氧坏死，不损伤正常子宫。治疗后患者的痛经、月经过多等症状大多数均缓解和消失。介入治疗较少损伤或不损伤正常器官，具有：手术切口小、治疗时间短、术后反应轻、恢复速度快、心理创伤少的优点。经数十年大量的病例研究表明：子宫腺肌病介入治疗的中远期临床有效率达90 ％以上，并且使25％因不孕症而就诊的患者介入治疗后能自然受孕。副反应有疼痛、发热、感染等，但这些出现的比例很低。