一个颅内感染病人家属的心声

脑出血是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之―。脑出血一旦出现脑疝，病情凶险且发展非常迅速，死亡率极高，如不能即时发现及时救治，很快呼吸循环衰竭导致死亡。近日，普华就来了这样一位脑出血术后的病危患者。

患者刘大爷，60岁，来自山东省莒南县。两个多月前突发意识不清，就诊于当地医院，行影像检查提示脑出血，颅内压增高，接受穿刺外引流术，术后患者恢复意识，可以交流。随后意识逐步转差，至昏迷。1个月前出现颅内感染，转至青岛市某三甲医院接受治疗。检查发现患者脑脊液白细胞达到40000/ul，CT示脑室内均为脓性液体，伴肺部感染。医院在天坛医院重症监护室郑一主任的指导下为刘大爷进行治疗，最终患者颅内感染基本好转，脑脊髓白细胞恢复正常，治愈了刘大爷。不料，拔出脑室引流管几日后，刘大爷又出现了病状，频繁呕吐，同时引起四肢肌力减退，突发呼吸微弱，考虑为“脑疝”，立即行外引流、气管切开术和呼吸机辅助呼吸。脑疝一旦发生，死亡率极高，如得不到及时有效地控制颅内高压，死亡便是分分秒秒的事情。

随后，医生告知刘大爷的儿子，由于患者长期处于昏迷状态，继续治疗没有太大意义。这句话让家属开始逐渐对患者失去了信心。然而天无绝人之路，得知消息后的郑一主任，几经往返为刘大爷会诊后认为，可能还会有救。于是在郑一主任的引荐下，家属抱着一丝希望，将刘大爷转至北京天坛普华医院治疗。

抵达普华医院后，刘大爷的病情非常严重。瞳孔散大，深度昏迷，光反应迟钝，CT示脑室扩大，形态不规则。仅有微弱腹式呼吸，在大量多巴胺维持下血压仍难以控制，主要诊断为慢性颅内感染、脑疝、循环衰竭。眼看刘大爷几乎马上就要失去生命，刻不容迟，立即对其进行对症治疗。

11月3日，韩小弟主任、傅兵主任为首的神经外科进行术前会议，通过综合诊断，考虑为刘大爷进行脑室腹腔分流术，并向家属交代情况。与此同时，当地医生给刘大爷儿子打来电话，说不要做分流术，这下让家属们犹豫了。最终，他们还是选择相信普华，同意为刘大爷进行手术。

正由于韩小弟主任和郑一主任的精确诊断，治疗方案坚决。术后刘大爷开始出现好转的迹象，再次检查瞳孔可见有回缩现象，对光反应灵敏，这说明脑组织压迫得到及时缓解。分流后患者一般情况有所改善，可根据呼吸情况试行脱离呼吸机。术后第四天，便试行脱离呼吸机，患者呼吸较为平稳。意识改善为浅昏迷，可自行动手指、睁眼。这一现象让家属喜出望外，感到非常神奇，要知道前不久还被告知放弃治疗。

住院治疗期间，在郑一主任的密切监护下，以及普华医护人员的精心护理，刘大爷未曾发生压疮、血栓等长期卧床并发症及突发症状，病情稳定得以控制。同时医务人员还鼓励患者家属坚定信念、积极配合，告诉他们虽然刘大爷尚未完全恢复意识，但对听觉刺激会有所反应，所以经常和他聊聊天、讲讲故事等亲情疗法也很重要。

但由于脑组织受伤严重，加之长期卧床不起，患者右肘陈旧性畸形屈曲，四肢及躯干肌肉萎缩，双足下垂，可能面临半身不遂的问题。11月9日康复科介入会诊，并根据患者的个体情况制定了康复目标和治疗计划。

从刘大爷儿子口中得知：看到父亲睁开眼睛，从死神的手掌中脱离那一刻，甚至能够活动手指和划动胳膊时，感到太神奇了，对普华的医生连连竖起大拇指称赞，对韩小弟、郑一、傅兵三位主任十分感激，救回了父亲的命，让家属们看到了希望。同时对护理人员的悉心照顾也感到安心，不同以往的新病状一个接一个出现，在大家的照料下，刘大爷不但病情稳定下来，而且再也没有新的症状出现，一直不停地说：“你们技术太牛了！太神奇了！”。此外，还对普华的住院环境赞不绝口，一点也不像是冰冰冷冷的医院，如家庭一般温暖。

目前，刘大爷继续接受对症治疗和ICU监护治疗中。我们相信过不了多久，刘大爷一定会能好起来！