急性乳腺炎―― “新妈妈”哺乳的老问题

十月怀胎，一朝分娩，本以为总算解放了，殊不知有更多的疾病在守候。最近，张女士刚坐完月子，然而这月子的最后几天她过得特别痛苦，总感觉乳房胀痛，局部皮肤红肿发烫，且全身寒战、疲惫像发烧了一样。最闹心的是，她的乳量变少了，宝宝每天都饿得哭，于是张女士急忙到乳腺专科进行检查，医生诊断为急性乳腺炎。

急性乳腺炎是致病菌侵入乳腺并在其中生长繁殖所引起的乳腺急性化脓性感染，是很多新妈妈都可能遭遇的状况，主要症状包括乳房疼痛、局部皮肤发烫、红肿等，进一步发展，可导致急性化脓性乳腺炎，局部可触及较明显的硬结，触痛明显, 同时病人可出现寒战、高热、头痛、无力、心跳加快等全身症状，此时腋下也可出现肿大的淋巴结，血中白细胞计数明显增多，严重时可合并败血症；如果治疗措施不得力或病情进一步加重，局部组织发生坏死、液化, 大小不等的感染灶可相互融合形成脓肿。

那么，发生急性乳腺炎的原因是什么呢？这主要有两个方面，一方面，乳汁淤积是导致急性乳腺炎的重要因素，乳汁淤积时入侵的细菌容易生长繁殖，而导致乳汁淤积的原因主要有乳头发育不好（过小或内陷），乳汁分泌过多或婴儿吸乳少、哺乳姿势不正确、乳腺管不通畅等；另一方面，细菌入侵是引起急性乳腺炎的必备条件。细菌可由乳头破损、皲裂处入侵。正常情况下人体皮肤上的细菌可以与人“和平共处”，人的皮肤是抵御其入侵的天然屏障，一旦身体抵抗力下降或局部的防卫屏障受到破坏，细菌就会乘虚而入；另外婴儿养成含乳头而睡的习惯，会使婴儿口腔内细菌直接侵入蔓延至乳管，继而扩散至乳腺间质引起感染。

可是，张女士不明白，急性乳腺炎为何爱欺负新妈妈？有资料表明，产后3-6周是急性乳腺炎的高发期，且好发于初产妇，初产妇的人数要比经产妇多1倍。这是因为初产妇乳头皮肤娇嫩，耐受不了婴儿吸奶时对乳头的刺激，常造成乳头组织损伤，形成裂口。乳头裂口后，因婴儿吸吮引起剧痛，妈妈们喂奶时间缩短，甚至不敢再让乳儿吸吮乳头，这就使大量乳汁淤积在乳腺内，以致奶乳在乳腺内逐渐分解，分解后的产物最适合细菌的生长，此时化脓性细菌经由乳头裂口沿淋巴管侵入，在乳腺内迅速大量繁殖引发感染。

更多的病人关心，该怎样预防急性乳腺炎呢？妊娠中期时，可以用温水经常擦洗乳头，使乳头、乳晕的皮肤变得坚韧，可减少和避免婴儿吸吮时的创伤；对于乳头内陷者应在产前开始矫正，应经常牵拉乳头，或用乳头内陷矫正器矫治，以防后患。产后应注意休息，保证足充的睡眠和足够的营养，使身体尽快恢复，以增强抗病能力；注意乳头卫生，产妇应勤换内衣和乳罩，每次喂奶前、后均应用温水清洗乳头，以减少附着于乳头皮肤上的细茵，乳罩内可以垫一柔软、吸水性强的细布，以防乳头擦伤；养成良好的哺乳习惯，每次先用一侧乳房喂奶，喂完后再换另一侧，婴儿未吸完的乳汁，一定要排空，以防乳汁潴留，而且不要养成婴儿含着乳头睡觉的坏习惯，以免咬伤乳头。

平时，产褥期妇女也应提高警惕，对乳房进行自检，因为急性乳腺炎的发展是一个渐进的过程。当发现乳房上有硬块，继而肿块局部皮肤红肿，压痛明显，可出现跳痛，特别伴体温升高或寒战时，应立即到医院就医，积极治疗，排除其他疾病可能。

发生急性乳腺炎时，一般不要停止母乳喂养，因为停止哺乳不仅影响婴儿喂养，而且还增加了乳汁淤积的机会。所以，在感到乳房疼痛、肿胀甚至局部皮肤发红时，不但不要停止母乳喂养，而且还要勤给孩子喂奶，让孩子尽量把乳房里的乳汁吸干净，必要时可用抽吸的方法排空乳房，也可应用手法或器具挤奶，尽量将乳汁排空是最有效的措施；同时，可以局部理疗和热敷，这对早期炎症有效；在上述方法无效时，可以酌情应用抗生素。

而当乳腺局部化脓时，患侧乳房应停止哺乳，并通过挤奶或吸奶器抽吸的方法将乳汁排尽，避免乳汁残存引起新的感染，与此同时，仍可让孩子吃另一侧健康乳房的母乳；一旦形成严重感染就需行脓肿切开引流，坚持换药，以促进伤口尽快愈合；除此之外，需按照医嘱积极采取回奶措施。新妈妈一旦出现乳腺炎的病征，须立即就医，果断治疗，别让宝宝的 “粮库”出问题。

另外还可以结合中药疏肝通乳、清热解毒等法治疗，效果会更佳。