鼻内镜手术治疗中的问题

鼻内镜手术的规范化训练，规范准入制度是提高疗效，减少并发症的手段。

鼻内镜手术的并发症多数报道为4％，严重并发症如：脑脊液鼻漏发生颅内感染，视神经损伤发生视力减退或失明，严重鼻出血致死亡等的发生率并未下降。大量数据表明，并发症的发生率在不同技术水平的术者中存在差异。有作者对连续300例FESS的术后并发症进行统计，前150例并发症的发生率为29％，后150例为2.2％。在影响并发症发生的诸多因素中，术者的经验及内镜下操作技巧占首位，这一点对于有丰富传统鼻科手术经验的医生亦非常重要。流行病学统计资料分析，全国仅患有慢性鼻窦炎、鼻息肉的患者就有上千万人，目前的技术力量和医生人数还远远不能满足患者的需求，应大力推广普及鼻内镜外科技术，不断提高诊治水平，尽可能多的解决患者的疾苦。源于这样的良好初衷，鼻内镜手术在我国蓬勃发展。

然而由于缺乏相关理论知识,没有接受严格系统的操作培训,不仅手术方式五花八门,而且严重并发症仍时有发生,鼻内镜手术整体治疗效果令人堪忧。与传统的术式相比,并没有因为鼻内镜手术的开展而降低并发症的发生,反而由于手术数量的大幅度增加而使并发症发生的绝对数有增加的趋势。这也是讨论建立鼻内镜手术准入制度的最重要的原因之一。从医学伦理方面分析：医疗机构和个人都不能以任何借口,漠视对公众利益的维护,不能没有统一的鼻内镜手术标准、没有准入制度,不能对那些盲目开展并粗暴操作者听之任之。

制定相关的准入制度,必须首先建立一整套完善的理论体系和系统的诊疗规范,在此基础上,建立相关的培训与考核体系 ,从而规范医生的操作。应大力开展鼻内镜外科技术各种层次的学习班和短期专项研修培训班及新设备和新技术推广会，使鼻内镜手术技术得以规范、推广和普及，惠泽病患。