体表肿物的诊治

所谓体表肿物，简单的说，能看见或清楚摸到的皮肤及皮下的肿物就是体表肿物。举例来说，粉瘤，又叫皮脂腺囊肿，是我们经常能碰到的一种体表肿物；脂肪瘤、纤维瘤也比较多见。另外，位于皮肤和皮下的血管瘤，淋巴管瘤、神经纤维瘤。黄色瘤、皮样囊肿等，都是体表肿物。还有我们最常见到的痣和较少见的皮肤癌，都属于体表肿物。中国人民解放军火箭军总医院普通外科董钦生

体表肿物不是都必须切除，有些肿物长在面部或其它暴露部位，为了需要切除，有些肿物是或可能是恶性，则必须手术切除。有的肿物虽然是良性的，但可能造成痛苦或不良后果，则也需要切除，如血管瘤和淋巴管瘤。实际上，严格地说，只有经正规医师看过，认为无需切除或肯定除外恶性的肿物才不必切除，否则凡是良、恶性质不清或本人要求切除的都应切除，性质不清的还应做病理切片检查以明确肿物性质。

一般小的肿物切除仅需局麻，门诊即可手术。如果肿物很大，就需要住院治疗。如果肿物特大需切除一些皮肤，就得同时再做植皮或皮瓣移转修复肿物切除后留下的创面。虽然大部分体表肿物都属于小手术，术中、术后都没有什么太大的痛苦，但是毕竟需要切开皮肤，因此术后肯定会留下疤痕。但是专业的医师能够让疤痕尽量细小而不明显。

疖子不是体表肿物，而是皮肤感染的一种。长疖子时会疼，局部发红，隆起，后期疖子尖部会发白，如果这时弄破了，会有黄白色脓液流出。疖子大部分发白时，即俗话说的熟了，可行切开引流术，但不能切除。

粉瘤，又称皮脂腺囊肿，是一种皮肤肿物，没感染的时候表面的皮肤与周围的几乎一样，但是能看到或摸到圆形或椭圆形的小包。粉瘤感染时有些象疖子，但是如果破了，流出来的是一些豆腐渣样的东西。粉瘤应在没感染时尽早切除，如果感染则需要先服用消炎药，控制感染后再做手术。

小的痣可用激光、冷冻、电扫斑机等方法去除；大的痣需手术切除，或剜除。这几种方法各有利弊：切除术术后遗留细小条状瘢痕，其他方法术后可能会有轻度凹陷。

①如果痣的颜色改变或增长迅速或表面破溃，应怀疑恶变，此时应切除痣并送病理检查；②影响面容或美观的痣，非手术方法不能去除的，可以切除。

脂肪瘤和纤维瘤都是良性肿瘤，切除后不会复发。但是有些人有多发倾向。我们就曾经在一个前臂同时切除了六个小的脂肪瘤，象这样的人很可能会再长脂肪瘤。如果不属于这一类人，一般是不会复发的。

有些范围小，界限很清楚的血管瘤、淋巴管瘤可通过手术切除可彻底根治。但大多数血管瘤和淋巴管瘤由于范围广泛，界限不清，至今未找到一种能彻底根除血管瘤的方法。北京大学第三医院成形科首创的铜针治疗术，对大多数血管瘤和淋巴管瘤有肯定的疗效，减小瘤的体积，铜针治疗辅以手术切除，及血管拴塞或结扎，已使很多病例获得了满意的疗效。

血管瘤的治疗方法有很多，如：硬化剂注射、同位素贴敷、冷冻、激光、血管栓塞、手术切除、铜针栓塞术等。可以根据情况，选用一种或几种方法联合治疗。

皮肤癌包括鳞状细胞癌、基底细胞癌和黑色素瘤。其中鳞癌和基底细胞癌的恶性程度不是很高，只要及时发现、及时治疗，预后还是不错的。黑色素瘤恶性程度高，死亡率高，一旦确诊，应扩大切除，力求根治，术后辅以化疗和免疫调节治疗，可能有助于提高生存时间。