什么是阴道紧缩术？

阴道松弛是已婚妇女，特别是生育后妇女常见的生殖器管疾患。由于长期性生活造成阴道反复扩张以及生产造成阴道的极度扩张，阴道括约肌松弛，甚至有些患者生产时出现产伤，当时又没有及时修复。表现为阴道外端松弛，性生活时由于阴道与阴茎间的摩擦力减弱，造成男女双方性交快感减弱，甚至难于达到性高潮。体检时可见虽然阴道外口仍能够自然闭合，但指诊时阴道括约肌的环抱力减弱，有时可见产伤后遗留的瘢痕。

术前准备：如有阴道炎、尿道炎等情况应先予治疗，避开月经期，最好在月经完毕到下次月经前一周这段时间实施手术，术前2、3天每日清洗外阴两次，如有条件可进行阴道冲洗，以尽可能降低手术后感染的可能性。

手术方法：手术的基本步骤为：切除或剥离粘膜；修复损伤的肌肉或折叠缝合松弛的括约肌；缝合粘膜组织。

受术者取截石位，在6点部位的阴道前部纵向梭形切除一条粘膜组织，宽窄视阴道松弛的程度而定，将暴露的球海绵体肌拉拢缝合形成适宜的阴道外口，缝合粘膜。或者在5点到7点间沿阴道外口皮肤与粘膜交界处弧形切开，在粘膜下将阴道粘膜剥起，拉拢缝合松弛的球海绵体肌，多余的粘膜可去除或留置，最后缝合切口。也可以在阴道的左右两侧分别作切口按照后一种方法行阴道紧缩术。

术后阴道内放置碘仿纱条，3日后去除，每日行外阴清洗，7天拆线（如用可吸收缝线可免于拆线的痛苦）。术后6-8周之内应避免同房，以免伤口撕裂造成手术失败。

虽然阴道紧缩术不是一项十分复杂的手术，但它仍需要一定的经验和手术技巧。球海绵体肌的缝合应当松紧适度，过松达不到预期的效果，过紧不符合生理状态，并且增加性交时撕裂的危险性。在切除或剥离阴道粘膜时尤其需要细心与技术，如有不慎可能损伤直肠前壁，造成直肠阴道瘘。对于多余的阴道粘膜的处理也有不同方法，笔者倾向于尽可能保留粘膜，以增加阴道壁的皱褶。

阴道紧缩术的并发症主要有：感染，伤口裂开、不愈合，直肠损伤等。