放疗患者健康宣教

肿瘤的放射治疗是利用各种放射线，如光子类的X线、r射线以及粒子类的电子束、中子束等抑制或杀灭肿瘤细胞。

放疗前宣教

要注意加强营养，增强体质戒烟酒，；头颈部放疗前要洁齿，，要使用氟制牙膏。应先拔除龋齿，待伤口愈合7-10天后方可放射治疗。

放疗期间宣教

放疗期间要注意：

1、按照医生的嘱咐按时进行放疗，不要随意增加和减少照射次数次数和剂量。

2、进放射治疗室不能带入金属物品如金属气管套管（改用塑料或硅胶气管套管）、手机、手表、钢笔等，有金属义齿的患者需先取下妥善保管。

3、照射前按要求摆好体位后，不能移动，一直保持到照射结束。

4、造血组织对放射线很敏感，因此，放疗期间应每周查一次血象，其中白细胞、血小板往往影响会大，如果降低到正常水平以下，医生、护士会采取相应的措施。

5、放疗期间病人体内有大量肿瘤代谢产物，应多喝水，每天2500—3000ml，观察小便量，使代谢物尽快排除体内。

6、放疗期间抵抗力下降，要尽量防止感冒。

7、放疗后放射区内皮肤萎缩、变薄、软组织纤维化毛细血管扩张，可出现放射性的皮肤反应，故放疗期间应注意：

（1）保持局部皮肤清洁、干燥、防止感染。照射区皮肤避免机械或物理刺激，如不穿化纤衣服，选用全棉柔软内衣避免冷热刺激，如热敷、冷敷等，勿用肥皂擦洗；避免黏贴胶布或涂刺激性、重金属药物。

（2）照射野画线十分重要，治疗期间切勿擦去，如发现有褪色，告诉医生重新描画，切勿自行描记，以免发生意想不到的伤害。

（3）放疗照射一定次数后，皮肤会有灼热、干燥、瘙痒的感觉，这时切忌搔抓，注意用电动剃须刀刮胡须，防止损伤皮肤造成感染。

（4）避免阳光直接照射，外出时可打遮阳伞，衣服不宜紧裹，应尽量敞开散热。凡是潮湿不透风的部位，放疗引起的皮肤反应多较重，如腋窝、腹股沟等部位，在放疗期间要注意保持干燥，注意通风。

8、放疗期间应供给热量充足、蛋白质和微生物丰富的饮食，如蛋类、乳类、鱼类等，多吃新鲜蔬菜和水果；品种多样化，粗细粮搭配，不偏食；食物加工以蒸、煮、炖等易消化的方式为主，不用油炸、烧烤。

9、注意饮食卫生，避免暴饮暴食，戒烟酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性和粗糙、油腻的食物，不吃霉变发烂食物；合理安排进餐次数，每日五餐，以早、中、晚三餐为主，再加餐些牛奶、点心，少量多餐。

10、头颈部放疗患者，放疗期间由于腮腺及小唾液腺照射后功能抑制，口腔唾液分泌减少，出现口干，因而正常自洁作用消失，应注意口腔清洁，饮食前后及睡前用淡盐水含漱。

11、腹腔、盆腔照射前应排空小便，减少膀胱反应。

12、适当的活动有利于健康，并请注意调整好睡眠，注意按时午休，晚上10点前就寝，有利于身体的恢复。

13、加强照射区域的功能锻炼，预防局部功能障碍。如头颈部放射治疗后练习张口、转颈运动；乳腺癌放射治疗后康复功能锻炼，胸部放射治疗呼吸功能锻炼

放射治疗后的护理

1、皮肤护理，避免摩擦及理化刺激。

2、随时观察患者局部及全身情况。

3、注意口腔卫生，用含氟牙膏软毛牙刷刷牙。口腔受照射后2年内不能拔牙，以防止放射治疗后因牙床血管萎缩、牙齿坏疽而引发骨髓炎。

鼻咽癌放疗功能锻炼操

一、低头、仰伸运动

1、端坐在椅子上，肩膀自然放松，目视前方；

2、低头尽量将下颌骨靠近胸骨，保持姿势5秒钟；还原，休息5秒；

3、头部尽量仰伸，目视天花板，保持此姿势5秒钟；还原，休息5秒；

4、重复此动作5次。

锻炼的主要肌群有：胸锁乳突肌（两侧）、头长肌，颈长肌，颈前肌；斜方肌上段纤维、头夹肌及颈夹肌，半棘肌及竖脊肌等。

二、头部钟摆运动

1、端坐在椅子上，肩膀自然放松，目视前方；

2、目视前方，向左摆动，保持5秒钟；

还原、休息5秒；向相反方向运动；

3、重复此动作5次；

锻炼的肌群：斜角肌，斜方肌上段（侧面）同侧胸锁乳突肌和肩胛提肌（主动肌）；对侧肌肉群（拮抗肌）。

三、转颈运动

1、端坐在椅子上，肩膀放松，目视前方；

2、头部尽量向左转，目视左前方，保持此姿势5秒钟；还原，休息5秒；

向相反方向运动；

3、重复此动作5次；

主要锻炼的肌肉群：同侧（运动的一侧）的肩胛提肌及夹肌，半棘肌，多裂肌。对侧的胸锁乳头肌及斜方肌上段（主动肌）；同侧的胸锁乳头肌及斜方肌上段对侧的肩胛提肌及夹肌、半棘肌，多裂肌（拮抗肌）。

四、张口运动

1、自由地坐在椅子上，肩膀放松；

2、尽量将口张开，慢慢还原；

3、重复此动作10－20次；（如感觉到张口受限，可多做数次）

此法锻炼下颌关节张合功能。

五、叩齿运动

1、自由地坐在椅子上，肩膀放松；

2、嘴唇微开，上下齿轻轻叩击；

3、叩击臼齿36次，再叩击门齿36次。

此法对牙齿有保健功能，能生津，按摩牙龈。

六、旋肩运动

1、自由地站立，两脚略分开，目视前方；

2、双肩关节向前做旋肩运动10次；向后做旋肩运动10次；

3、重复此动作5次。

七、耸肩运动

1、端坐在椅子上，将两只肩膀抬高到耳部。

2、保持这种姿式5秒钟，然后放松。

3、重复此动作5次。

主要锻炼的肌肉：三角肌中段，岗上肌、肩关节的内收肌肉群；三角肌，岗下肌

八、肩部上举运动

1、自由站立，两脚略分开；

2、左手握一矿泉水瓶，向上举，还原，重复此动作10次；

3、换另侧手进行上举运动；

九、放松运动

1、自由站立或坐在椅子上，目视前方，肩膀放松，两臂自然下垂；

2、用鼻子吸气（有鼻塞患者可用嘴吸气），扩张肺部，然后慢慢用嘴呼气，呼气时默念“松”字；

3、重复此动作2-5分钟；

注意：动作轻柔、拉伸适度，以舒适为准，每天2-3次为宜。

适应症：适用于头颈部放疗的病人

注意事项：急性肌肉关节扭伤、急性颈脊椎病变、颈脊神经炎慎用。

血象下降

在全面平衡营养的基础上，可配合多食乌骨鸡、脊骨、排骨、肝脏、鳝鱼、阿胶、花生米、红枣等补血食物。

下列食疗方可选用：

1、大枣10枚，薏米仁60g，赤小豆30g煮粥吃；

2、大枣10枚，龙眼5g，枸札子15g，加入60g糯米煮粥吃；

3、香菇蒸肉饼、白木耳蒸瘦肉、杞子海参瘦肉羹、红枣花生米炖排骨脊骨老鸭等，灵芝红枣煲乌龟，红枣花生米羹，鹅血、鸡血、鸭血、猪血汤等。

出院宣教

出院后请做到以下几点：

1、加强饮食营养:宜食高蛋白质（如鸡蛋等），高维生素（如新鲜蔬菜等），易消化食品，并增加汤类，尽量多吃蒸、煮、炖等食物，少吃油炸、腌制、辛辣及刺激性食物，禁烟、酒；

2、适当运动，增强体质，注意劳逸结合；

3、保持放射野皮肤清洁干燥，不宜晒太阳、热敷、按摩、理疗、针灸及刺激性软膏等外用。

4、应注意保持口腔清洁，勤刷牙漱口，放疗后三年内不能拔牙，坚持张口、摇头叩齿、点头、耸肩等每日3~5次，每次20~30下。

5、定期复查，出院后1~3个月复查，以后每3个月复查一次，继后每半年复查一次，如有异常，请及时医院就诊。

6、避免接触污染较重的外界空气环境，服药遵医嘱。

7、保持愉快的心情，乐观、豁达，以增应激能力，提高免疫功能。