颈动脉狭窄的手术实施

颈动脉狭窄的血管成形术及支架植入术是如何实施的，不仅是大部分患者不知，很多医生，包括很多神经专业的医生也不了解。本篇通过简单的描述该手术的过程，希望能让读者能有一个初步的直观感受。

1、拟行治疗的患者被送至介入室。

2、常规消毒拟穿刺部位（常见为双侧腹股沟区），铺洞巾，局部麻醉穿刺区。

3、Seldinger法穿刺动脉（多为股动脉），置入血管鞘（直径2－3mm左右，造影及指引导管的通道）。

4、指引导管（介入器材通过的导管）通过血管鞘，在导丝引导下，导管进入颈动脉，将指引导管头端置于靠近颈动脉狭窄的近端。

5、通过指引导管，保护伞（防止狭窄处脱落的血栓流入脑内）沿微导丝，穿过颈动脉狭窄部位，置于颈动脉狭窄段远端释放。

6、如狭窄严重，将较小球囊沿微导丝放置于于颈动脉狭窄处，通过压力泵行扩张（预扩），退出球囊。

7、根据测量的数据，将恰当尺寸的颈动脉支架沿微导丝放置于颈动脉狭窄处，定位准后释放。

8、再次造影提示血管狭窄基本纠正（不要求狭窄完全打开），退出支架输送系统。

9、如狭窄仍较重，将稍大一些的球囊沿微导丝放置于支架后的颈动脉狭窄处，通过压力泵行扩张（后扩），退出球囊。

10、再次造影提示血管狭窄基本纠正（不要求狭窄完全打开），行颅内血管造影。

11、退出保护伞和导管系统。确认患者无不适症状后，拔血管鞘，加压包扎穿刺点，观察病情。

12、手术完毕。整个手术续时间根据难易程度从半小时DDD不等。