胸椎管狭窄症的手术风险有多大？

谈到手术风险，医患双方必然都高度关注！相对而言，患者所掌握的信息有限，在判断或理解胸椎管狭窄症手术相关的风险时面临较大困难，所以有必要在此做一介绍。

首先，手术的风险可以分为两大类：全身情况相关的风险+手术直接相关的风险。全身情况相关的风险是指身体可能原本就存在的某些疾病在手术过程中或术后短期之内爆发或加重，或由于这些原本存在的病情导致了新的问题。这些问题是医生在做术前检查、术前准备过程中重点关注的，通过必要的检查可以发现或者评估合并疾病的病情，然后结合手术的紧急程度综合分析选择一个最佳的手术时机。通过医生的努力，可以将患者的身体状态调整到最佳水平（比如使高血压病患者的血压稳定在140/90mmHg以下），从而最大限度的降低这方面的风险，但这个风险永远不可能降为0！随着我国人口的老龄化，接受手术治疗的老年患者越来越多，他们合并上述各种慢性病的比例较高，所以对全身情况相关的风险的关注程度多高都不为过。

其次，说说手术直接相关的风险。众所周知，胸椎管狭窄症的手术风险要比颈椎、腰椎相关疾患的手术风险高不少，尤其是它的致瘫率。这种现象的原因很复杂，最重要的一个因素就是胸脊髓的解剖特点之一：血运相对薄弱。胸脊髓的血液供应相对薄弱会带来两个后果：一是胸脊髓的抗打击能力相对降低，很轻微的一个外力就可能导致胸脊髓发生严重的损伤；二是胸脊髓损伤发生之后的修复能力相对较低。就好比种庄稼，有些土地不缺水不缺肥，有些则干旱而贫瘠，这些因素肯定会影响到最终的收成。

最后，谈谈影响手术风险的因素。上面是对胸椎管狭窄症手术疗效的总体描述，但具体到每个患者，手术风险的高低必然各不相同，与其病程长短、病情轻重、椎管狭窄的位置及程度以及具体的致病因素等密切相关。胸椎狭窄症患者的病程越长，术后疗效越差，所以一旦确诊应该尽早就诊。中上胸段脊髓的血供比下胸段脊髓的血供相对更薄弱，所以中上胸椎的手术风险要高于下胸椎。后纵韧带骨化导致胸椎管狭窄症时，骨化块从脊髓的前方压迫脊髓，在进行手术时需要从侧前方入路结扎相应的节段血管或者需要从后路行环形减压，相对于黄韧带骨化导致的胸椎管狭窄症来说，其手术继发截瘫的风险要高十倍以上。另外，椎管狭窄的节段数目也会影响手术的风险高低，单节段者相对较低，多节段者可以有5节或10节，少数患者可以从第一节胸椎一直狭窄到第12节胸椎，其手术相关的风险必然成倍增加。

总之，胸椎管狭窄症手术风险的确较高，患者及家属需要在术前充分了解这一点，套用一句先人的话：胸椎管狭窄症患者要“做最坏的打算，同时要做最大的努力”！