什么是乳腺增生病？

乳腺增生病，中医学称之为“乳癖”，是乳腺组织的良性增生性疾病，既非炎症，也非肿瘤。其发病率占育龄妇女的40％，而占全部乳腺疾病的75％，是最常见的乳腺疾病。随着社会环境、自然环境的变化，生活节奏的加快，竞争意识的增强以及饮食结构的改变，乳腺增生病的发病率有逐年上升的趋势。其发病年龄多在25～45岁，社会经济地位高、受教育程度高、初潮早、低胎产状况、大龄初孕和绝经迟的妇女为本病高发人群。主要表现为乳房胀痛和乳房结块，并多随月经周期或情志改变而变化。

病因病机

1、原发病因

情志内伤：人皆有喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情之情绪变化，如果在正常的生理耐受限度内，则不会致病，也不称为情志内伤。若长期承受精神刺激，或突然受到剧烈的精神刺激，超过了个体生理所能调节的范围，便可致病。在乳房疾病中，乳腺增生病是较典型的情志疾病。在现代社会中，女性同男性一样，肩负着社会重担，同时还有家庭的责任，所要承担的担子不轻，加之每月的月经来潮，情绪更易波动。情志内伤多先伤气，最易伤肝，因肝禀将军之性，体阴而用阳，稍有情志不遂则肝气自郁于本经，导致疏泄失常，轻则双乳胀痛，重则无形之气滞化为有形之结而发本病。

劳倦内伤：由于工作操劳过度，尤其是超龄在职且较长时期体力透支，自我加压，以及社会环境、生活习惯、心理、生理诸多因素，导致劳力过度，消耗元气，损伤肾脏及脾胃，脾胃虚弱加之肾气虚损，无以灌养冲任，冲任失调而成本病。

饮食内伤：近年绝经后妇女患乳腺增生病的越发增多，其与当今饮食摄入过多肥甘厚味之品，过多营养素、生长素、雌激素等有关，脾胃为后天之本，脾胃受盛水谷，以化生为人体所需的营养物质，灌溉五脏六腑，来维持人体正常的生理功能。若饮食没有节制，暴饮暴食，或贪凉饮冷，损伤脾胃，导致脾虚胃弱，无力推动人体的正常运行，气血运行不畅，产生气滞、血瘀、痰凝等病理产物，这些病理产物停滞于乳房局部，即可导致本病。

2、继发病因

痰浊：若先天不足，脾胃虚弱，或贪凉饮冷、暴饮暴食，损伤脾胃，脾失健运，则清阳不升，浊阴不降，留于中焦，生湿聚痰；肝主疏泄，肝气条达则气行，可推动津液顺利布散于全身，肝失疏泄，气滞则津液停留于身体局部，肝郁化火，炼液成痰，痰气结于乳房而成乳癖。

气滞：外邪、内伤或痰瘀导致气机运行不畅，郁于体内而不得外发。肝主疏泄，通调气机，又影响冲任二脉的通畅，肝郁气滞则津液布散于周身的功能失司而形成乳癖。气滞则血瘀，痰瘀同源，二者交结不散更易形成包块。

3、诱发因素

烦劳过度，情志过激皆可诱发或加重本病。

乳癖的发生，可由单一脏腑偏胜致病，亦可由多个脏腑偏胜、偏衰致病。在临证中单独由心情抑郁引起的肝气郁结，脾失健运，痰湿内生的多见于青年妇女；复合因素致病的，多因肝肾不足、冲任失调引起，多见于中年及中年后妇女。

临床表现

1、疼痛：乳房疼痛以胀痛为主，可有刺痛和牵拉痛。疼痛常在月经前加剧，经后疼痛减轻，或疼痛随情绪波动而变化，疼痛严重者不可触碰，行走或活动时也有乳痛，重者影响工作和生活。

2、肿块：乳房肿块可发生于一侧或双侧乳房，大多位于乳房的外上象限。肿块的质地中等或硬韧，表面光滑或呈颗粒状，活动度好，大多伴有压痛。肿块大小不一，直径一般在1～2厘米，大者可超过3厘米。肿块形态可有片块型、结节型、弥漫型、条索型、混合型等。

3、乳房肿块可在经前增大变硬，经后稍见缩小变软。个别患者还可伴乳头溢液，呈白色或黄绿色，或呈浆液状。

4、乳房疼痛和乳房肿块可同时出现，也可先后出现，或以疼痛为主，或以肿块为主。患者常伴月经失调、心烦易怒等。

乳腺增生病与乳腺癌的鉴别诊断

两者均可见到乳房肿块，但乳腺增生的乳房肿块质地一般较软，或中等硬度，肿块多为双侧多发，大小不一，可为结节状、片块状或颗粒状，活动度好，与皮肤及周围组织无粘连，肿块的大小、性状常随月经周期及情绪变化而发生变化，且肿块生长缓慢，好发于中青年女性。

乳腺癌的乳房肿块质地一般较硬，有的坚硬如石，肿块大多为单侧单发，肿块可呈圆形、卵圆形或不规则形，可长到很大，活动度差，易与皮肤及周围组织发生粘连，肿块与月经周期及情绪变化无关，可在短时间内迅速增大，好发于中老年女性。此外，在乳房的钼靶X线片上，乳腺癌常表现为肿块影、细小钙化点、异常血管影及毛刺等，这些也可以帮助诊断。肿块针吸乳腺癌可找到异型细胞。最终诊断需以组织病理检查结果为准。

治疗

1、整体辨证治疗

中医讲究治病求本，乳腺增生病之本，是肝、脾、肾与冲任。

（1）对于情绪抑郁、心烦易怒，工作压力大的患者归属于肝郁气滞型，应从肝入手辨治，治则以疏肝理气为主，方选逍遥散加减；

（2）对于工作生活压力大，长期体力透支，容易疲劳的肝郁克脾，脾虚生痰，痰瘀互结，留滞乳络的苔腻纳呆患者，归属于脾虚痰结型，治疗应从脾入手，治则以健脾化痰为主，方选香砂六君子汤、参苓白术散加减；

（3）对于月经不调，经前乳胀结块加重，腰背酸疼或临经少腹坠疼，情绪不适的，归属冲任失调、肝肾不足型，治疗应从调摄冲任、补益肝肾入手，方选四物汤、二仙汤加减；如有舌红伤阴液者可选用二至丸、六味地黄汤加减。

临床上常出现肝脾肾三者混合的类型，就需三法共进，在辨证治疗中，治肝、治脾、治肾(冲任)互有侧重，以应对临床之复杂多变。

2、局部辨证治疗

乳腺增生病还应重视对局部症状、体征的辨治。

（1）对于局部仅有疼痛与触痛而无肿块的，为无形，属气滞，拟选用疏肝理气的中药，如柴胡、郁金、香附、延胡索、佛手等；

（2）对于局部有肿块的为有形，气滞久郁而成形，触诊时肿块有软韧感的多为乳腺囊性增生，质硬韧的多为纤维化增生或为纤维瘤化，应分别加用活血化瘀、软坚散结的中药，如丹参、三七、赤芍、桃仁、益母草、象贝母、海浮石、煅牡蛎等；

（3）对于伴有乳头溢液的，应在辨证与辨病的基础上辨治。

（4）乳腺增生病同时伴有子宫肌瘤、卵巢囊肿的患者，可加用理气活血、软坚散结之品，如小茴香、金铃子、当归尾、王不留行、莪术、土茯苓、菟丝子等。

3、外治

治疗本病的外治法有：中药贴敷法、中药熨烫法、药物乳罩、局部熏洗、离子透入等。

4、食疗方：在此推荐一些治疗乳腺增生病的食疗方，以供参考。

（1）艾叶煮鸡蛋

主料：艾叶150克，鸡蛋2个。

制法：共煮。

服法：弃汤食蛋。

功效：疏肝理气，化痰软坚。适用于肝郁痰凝型乳腺增生。

（2）青皮二花茶

主料：菊花、玫瑰花各10克，青皮6克。

制法：上药开水冲泡。

服法：代茶饮。

功效：清热散结，适用于乳腺增生。

（3）王不留行瘦肉汤

主料：猪瘦肉250克，王不留行12克，黄芪30克。

制法：3料洗净，一同放入锅中，加水适量，大火煮沸后，改小火煲1～2小时，调味供用。

服法：佐餐食用。

功效：补气健脾，通乳。适用于乳腺增生属体虚者。

预防调护

1、乳腺增生病患者注意保持豁达开朗的良好心态，抵御紧张忧虑消极的不良情绪。

2、注意保持劳逸结合，工作有序，及时缓解工作紧张、透支、压力状态。

3、注意保持愉快和谐的生活环境，健康的饮食卫生习惯，应适当控制脂肪类食物的摄入。

4、及时治疗月经失调、子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科疾患和其他内分泌疾病。

5、绝经后妇女乳腺腺体退化不全与增生共存，容易发生异常增生和癌变，需加强检查，随访观察，警惕癌变。