目前国内临床常用的纳米药物简介

目前，国内外批准应用或已经进入临床试验的纳米药物投递系统(简称“纳米药物”)已经有数十种。但有一些尚未最终被批准用于临床，有一些，中国国内还未上市，还有一些并非用于抗肿瘤方面(例如两性霉素脂质体等)。

下面，就我国国内已经投入应用的，肿瘤治疗领域的纳米药物作一简单介绍：

1、 戈舍瑞林缓释植入剂：商品名“诺雷得”，是将促性腺激素释放激素戈舍瑞林用聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)负载，使其达到缓释效果。注射一次，疗效可持续一个月，极大的减轻了患者的痛苦，使用方便。广泛用于乳腺癌、前列腺癌的激素治疗。目前已经进入南京市医保。

2、 紫杉醇脂质体：商品名“力朴素”，是将常用抗肿瘤药物紫杉醇用脂质体负载，可在一定程度上增加疗效、减少毒性和不良反应率。目前已经进入南京市医保。

3、 白蛋白结合型紫杉醇：商品名“Abraxane”，用白蛋白纳米粒子负载紫杉醇。这种剂型采用生物大分子负载药物，可显著降低紫杉醇的不良反应。通常使用紫杉醇前，为了预防过敏，患者要口服大量激素、还要提前打针预防过敏。而应用Abraxane，则不需要提前应用抗过敏药物，十分安全。此外，Abraxane也在一定程度上，提高了疗效，特别是对于鳞状细胞癌(鳞状细胞癌是一种肿瘤的病理类型)，Abraxane体现出特别的优势。目前，该药物也已经进入医保。

4、 阿霉素脂质体：商品名“凯莱”、“里葆多”。是将阿霉素用脂质体负载。阿霉素是乳腺癌等肿瘤最常用的药物，具有明显的副作用，特别是严重脱发、呕吐和心脏毒性令许多患者望而生畏。脂质体阿霉素可在一定程度上提高普通阿霉素的疗效，减轻其不良反应，特别是其心脏毒性。

5、 长效G-CSF：商品名“Lonquex”、“津优力”。大多数病友在治疗过程中，都会发生不同程度的粒细胞减少。需要注射“升白针”(学名：G-CSF)。但这种针需要每天注射，在发生严重粒细胞减少时，可能需要连续十几天打针。而长效G-CSF，是在G-CSF上接了一个高分子：PEG。就像是一个柔软的“臂膀”，使其药效维持时间明显延长，每个化疗周期注射一次即可。大大减少了患者的痛苦，也十分方便。

6、 氟尿嘧啶缓释植入剂：商品名“中人氟安”。是常用抗肿瘤药物氟尿嘧啶用高分子材料聚乳酸负载，达到药物缓释效果。一般在手术中局部用药。

以上这些纳米药物，较传统药物剂型都有了显著地进步。但应用时也要注意几个问题：

1、 适应证：并不是在任何情况下，纳米药物都一定优于传统剂型。相应的，进入医保的纳米药物，其报销范围也是选择性的。这些纳米药物的应用，一定要在肿瘤科专业医师的指导下才能应用;

2、 费用：纳米药物的价格通常高于普通剂型，使用时，要综合患者病情及经济情况，合理应用;

3、 纳米药物减轻了普通药物剂型的副作用，但并非绝对安全，使用时也需要关注不良反应，此外，纳米药物对于配制等步骤往往有较高的要求，需要有较为成熟的用药经验。