微创治疗胆石症

1、胆石病的内镜微创治疗

　胆石病是我国较常见的多发病，尤其肝内外胆管结石，其以病变广泛、病情复杂、并发症发生率高、术后残留结石或复发率高为特点的病难治性胆道疾病，传统治疗法主要是肝脏手术和胆管狭窄的成形等。近年随着内镜水平的提高和日臻成熟，胆道内镜微创外科正改变着我国传统胆道外科的格局，胆道内镜不仅仅用于胆囊结石和肝外胆管结石，而且还用于肝胆管结石的治疗，使胆石病的治疗日趋完善，达到规范化、系统化。迄今为止，微创治疗胆石病的内镜主要包括纤维/电子胆道镜、十二指肠镜、子母胆道镜等。

2、如何利用胆道镜技术微创治疗肝胆管结石

传统的手术方法治疗肝胆管结石，术后残留结石的发生率高达30％-90％，且具有很大的盲目性和局限性，可引起胆管损伤、胆道出血、奥迪括约肌和十二指肠损伤等并发症。术中、术后使用胆道镜，对于提高肝胆管结石疗效具有重要的价值，可使胆管结石的残石率明显下降。术中胆道镜取石不但直观胆管的病变，而且对肝内胆管结石手术的术式选择具有指导作用。

术中应用胆道镜的价值在于可观察肝内外胆管的全貌，可在胆道镜直视下取石，较大嵌顿结石，可采用等离子无创碎石。利用胆道镜技术，可改善目前仍常采用的肝外胆管切开取石、引流及胆肠吻合等外科手术的效果。

3、手术后留有“胆道残石”怎么办

对于留有T管的患者，在术后6-8周进行经T管瘘道胆道镜取石，无需麻醉和再次开刀，痛苦小，创伤小，治疗后即可下地回家，大部分可在门诊进行。经胆道镜取石、碎石为肝胆管残留和(或)再发结石治疗的后续治疗，结石取净率可高达97％-99％。