拇短伸肌腱腱固定术如何治疗医源性拇内翻？

目的:了解拇短伸肌腱腱固定术治疗医源性拇内翻的短期疗效

方法：2008年3月至2011年5月年间，我科共收治医源性拇内翻患者35例，35例足，均为女性，年龄25~65岁，小切口术后14例，chevron截骨术后7例，基底楔形截骨术后5例，第一跖楔关节融合术后5例，ludloff截骨术后4例。对35患者进行病因分析，发现15患者骨赘切除过多,9例患者为一二跖间角过度矫正，5例既有跖间角过度矫正，又有趾骨过度矫正。6例为软组织因素(外侧过度松解或内侧过度紧缩或兼而有之)。其中13例患者跖趾关节及趾间关节均为柔性；8例跖趾关节为僵硬性， 14例为跖趾关节半僵硬性，10例为趾间关节非柔性。根据每一位患者的病因，病史，查体结合X线表现及患者自身意愿，分别采取趾间关节融合，跖趾关节融合，恢复跖间角（反chevron截骨）等骨性手术，同时进行跖趾关节内外侧松解，未进行跖趾关节融合的患者进行拇短伸肌腱腱固定术重建关节外侧韧带。术后半年，1年门诊进行系统评价（AOFAS评分,满意度调查，负重位x线分析）。对手术前后所得数据进行统计分析（跖趾关节融合的患者未纳入研究），统计方法使用t检验。

结果：所有患者术后拇跖趾关节AOFAS评分均有显著提高，由术前平均35分，提高至术后平均83分。拇内翻得到纠正，与术前比较有统计学差异。所有患者对术后拇趾外观表示满意。术后半年与术后1年的随访数据（AOFAS,跖间角，拇外翻角）无明显统计学差异。

结论：使用拇短伸肌肌腱进行腱固定术作为医源性拇内翻的附加手术不但能够良好的维持拇趾外偏， 还保留的拇长伸肌的功能。