移植中心肝胆三科利用经皮经肝胆道镜等离子碎石技术，成功治疗一例肝内外胆管囊性扩张症合并胆管炎、胆管结石患者。这是309医院首例利用经皮经肝胆道镜技术治疗肝内胆管结石患者，实现了我院经皮经肝胆道镜技术“零”的突破。
患者为44岁男性患者，来自著名古城-辽宁兴城。该患者2000年1月诊断为“先天性肝内外胆管囊性扩张症、急性胆管炎、胆管结石”，患者肝内胆管大面积极度扩张，呈“发辫样”改变，并伴有多发结石。后行“胆肠吻合术”，恢复顺利。但出院后仍间断出现右上腹疼痛，时常伴有寒战、高热、腹胀、恶心等症状，每月需住院治疗1～2次。患者极度消瘦，身高180cm，体重只有52公斤，情绪低落，生活质量明显下降。为求进一步诊治，患者以“先天性肝内外胆管囊性扩张症、胆肠吻合术后”收入我科。
影像学资料显示，患者左右肝管近肝门部及远端多发囊性扩张，直径达26mm(正常3mm以下)，内见大量结石，结石直径达23mm并伴有肝功明显异常和门脉高压症。李虎城主任组织黄辉、吴田田、王瑞官、张维等医生认真综合分析检查资料，认为常规胆道外科手术已不能有效达到“解除梗阻、去除病灶、通畅引流”的目的，再次手术没有任何意义。患者具有强烈的肝脏移植手术指征，但是由于家庭经济条件限制，患者拒绝接受肝脏移植术。如果任其发展，必然导致胆道感染、肝功能衰竭，最终夺去患者年轻的生命。
如何针对该患者的具体情况，既不能放弃治疗，又要找出一种创伤小、费用低、可反复操作的治疗方案，是摆在肝胆三科全体医护人员面前的一个难题。经过充分讨论和酝酿，一个新的、大胆的治疗方案产生了。那就是309来历史上从未应用过的一项新技术――经皮经肝胆道镜等离子碎石取石术。
经皮经肝胆道镜技术属于内镜微创外科范畴，是指通过皮肤和肝脏进入肝内胆管，类似于在山间开辟一条隧道;然后经过多次扩张，将引流口扩大至18F,放置一条粗大的引流管，类似于在肝内胆管和外界之间架一座桥梁。通过这个“隧道”和“桥梁”，胆道镜可以自由、多次出入肝内胆道，再利用等离子发生器将结石击碎，经窦道或胆肠引流口排除结石。由于操作复杂、技术含量高、风险大、容易出现并发症，全国仅有几个大型医疗中心开展了此项技术。
2011年4月13日，患者恢复顺利，无腹痛、寒战、发热等症状，影像学检查未见明显结石残留，带管出院，预备下一次检查治疗。患者对我院微创技术赞不绝口，对王丽芹护士长带领的护理团队深表感谢，并再次树立了战胜病魔的信心。
2011年8月13日，患者回我院复查，影像学检查未见明显结石残留，患者出院期间，未再出现腹痛、寒战、发热等症状，基本恢复正常生活状态。至此，我院首例利用经皮经肝胆道镜技术治疗肝内多发胆管结石取得圆满成功。这标志着肝胆三科对于无法手术的复杂肝胆管结石，又掌握了一种新的武器，开辟了一条新的途径。采用经皮经肝穿刺胆道引流术-经皮经肝胆道引流窦道扩张术-经窦道胆道镜胆管内碎石取石术序贯治疗方案，具有创伤小、费用低、易重复、效果显著的特点，更容易为患者接受，在该病的临床治疗方面做出有价值的探索和创新。
