大便是黑色的怎么回事

人常说大便是人体健康状况好坏的一面镜子，也是各种胃肠道疾病的“警报器”。大便的颜色、性状、次数、大便量、气味可间接反映人体的健康状况。有的人突然发现大便是黑颜色就很害怕。

大便是黑颜色又是怎么一回事呢？

先说说正常人大便颜色应该是什么样的

一般来说，健康成人大便的颜色应为黄色或褐色。但即便是健康人，大便颜色也并非固定不变，大便颜色的深浅主要是由粪便中尿胆原含量决定的，其含量越高则颜色越深，反之则浅。也和食物种类有关，多肉食时颜色深，素食多时颜色浅。换句话说，排出来的大便颜色比较深，主要是肉类、脂肪类食物进食过多，如果每天主要都吃豆腐、青菜，完全不吃肉类，所以排出来的大便是浅黄色。

大便黑色是什么原因

最常见的原因是上消化道出血，可以由溃疡病、糜烂性胃炎、胃癌、肝硬化食管静脉曲张以及某些血液病引起，而且出现了黑便，这时至少出血量已经在50毫升以上。

那么上消化道出血为什么会出现黑便呢？原来由胃或者十二指肠病变引起的出血，血液在肠道中积存超过8小时以上时，肠道内的细菌会使血液中的血红蛋白分解，放出所含的二价铁，铁与细菌产生的硫化氢就会合成黑色的硫化铁，就导致大便变黑。

当然进食了含有动物血的食品也可引起黑便。不少美味佳肴是以动物血为原料的，如毛血旺、鸭血豆腐、粉丝羊血汤等。吃了含有动物血的食品，产生黑便的原理和上消化道出血相同。

食品本身含有黑色素高也可引起大便发黑，比如桑葚、杨梅、苋菜、黑米等，饼干奥利奥的配料中含有可可粉，可可粉是黑色的，过多食用也可引起黑便。

某些药物本身的颜色或药物某些成分引起的大便发黑。如治疗胃肠病的药物如各种铋制剂像枸橼酸铋、次硝酸铋、果胶铋等，治疗贫血的各种铁剂，如硫酸亚铁、富马酸铁等，还有的中草药如生熟地、何首乌、当归等和中成药也会引起黑便。

怎样区分是出血还是食物引起的黑便呢

首先观察黑便外观。出血引起的黑便，表面常显得油光发亮，也就是像柏油一样。这是由于硫化铁刺激肠黏膜分泌黏液，覆盖于大便之上所致。便血量大时，大便多呈稀糊状或黏糊状。

而食物引起的黑便，一般表面无光泽且呈黑灰色，大便多成形。

其次要了解病史。出血病人常有胃病、肝病、血液病等病史，常伴有吐血、头晕、血压下降的情况。而由食物和药物引起者，可有服用某些药物和高黑色素食物的情况，一般不伴发其他症状。

最好的区分办法是做大便隐血试验。如果大便隐血是强阳性就说明是出血引起的，食物和药物引起的黑便隐血试验一般是阴性或者弱阳性的。

如果是出血引起的黑便应该怎么办

如果确定黑便是由于出血引起的，就应该进一步检查明确是什么原因导致的出血。最常用的方法是胃镜检查。胃镜检查是目前诊断上消化道疾病最准确的方法，可以明确上消化道出血的原因，还可以在内镜下进行一些治疗，比如有食管静脉曲张可在内镜下硬化剂注射、血管套扎等治疗，对消化性溃疡严重的出血可以采用钛夹止血治疗。需要注意的是有些黑便患者，明确就是出血引起的，但胃镜检查却没有发现病变，这时候就要考虑是小肠出血，因为小肠出血也可以引起大便变黑，可以采用小肠镜、胶囊内镜以及血管造影进一步检查来明确诊断，以便有效的治疗。