小书写症即书写痉挛症,系指书写时手指颤动,动作不精确,细小动作困难。书写痉挛(writingspasm)亦称原发性书写震颤(primarywritingtremor)是成年人最常见的动作性震颤,尤以书写时出现震颤,使书写困难最为常见。
小书写症临床较常见,是指患者在书写或做书写动作时出现5~8Hz的手部震颤,不伴有其他功能障碍部分患者震颤并不完全限于书写动作,做其他相似工作或使用类似工具时也可有震颤因此,有人提出书写痉挛可分为任务诱导型书写痉挛和姿位敏感型书写痉挛。
1、遗传咨询
有遗传背景者,推行遗传咨询、携带者基因检测及产前诊断和选择性人工流产等,防止患儿出生。防治小书写症,是关心知识分子健康的一项措施。
2、健身球
玩铁球(即健身球)是预防该病的一种有效的方法。按摩也有一定的防治效果。既可以由医生按摩,也可以自己按摩自己按摩时,主要按摩容易发生痉挛的部位,亦可按摩痛点或足三里、阳溪、曲池等穴位。
3、治疗
部分小书写症患者饮酒后症状可改善。约1/2患者服用普奈洛尔和氯硝西泮可减轻症状,小剂量的扑米酮(62.5mg/d)对震颤也有较好疗效,A型肉毒杆菌毒素局部注射也有效。同时建议患者换另外的手写字或改用工具。
4、预后
因为原发性小书写症状相当稳定,很少有扩散加重倾向。