胃切除手术后如何饮食

胃手术后常需要上胃管，禁食、禁水一段时间。如何合理安排胃手术后的饮食，让病人尽快恢复？

我院胃部分切除术留置胃管时间一般是4到7天，全胃切除术的病人胃管留置时间6到9天。在留置胃管的这一段时间，病人是不能经口吃任何东西，也不能喝水。那么这段时间的营养供应靠什么维持？靠静脉输液或经空肠造口营养管输入营养物质。

拔除胃管前的营养供给：带胃管的病人的营养主要由医务人员完成，病人和家属配合。静脉输入的营养液通常是葡萄糖、盐水、氨基酸、脂肪乳、维生素和微量元素。也可能是包含这些成分的复合制剂，例如“卡文”（一大袋子牛奶一样的液体）。经空肠造口营养管输注的可以是糖、盐水，瑞素，百普力等营养药品。也可以用牛奶、豆浆、菜汤、肉汤、鱼汤果汁替代。如果这段时间医生要求家属提供这些替代品，家属必须提供新鲜、没有变质、充分煮开了的汤类。不能放辣椒和大料。汤要求少盐、清淡、细纱过滤不含渣。汤种类要多样化。

拔除胃管后的营养供给：配方多在医务人员的指导下由家属或病人自己实施。大部分全胃切除的病人胃管拔除后，虽然能经口进食，但病人进食量有限，不能保证足够的营养，所以空肠造口营养管常需要保持一段时间。这段时间可以双管齐下，营养部分经口供给，不足的营养经空场营养管输注。还有部分病人，已经出院了，经口饮食完全可以保证营养了，保持空肠营养管的目的是为了给随后而来的化疗提供保障。化疗的病人往往没有食欲差、恶心、呕吐无法进食，空肠营养管可以保证足够的营养来完成化疗。

带着空肠造口营养管回家的病人和家属必须学会空肠营养管的护理，掌握空肠营养管实施营养的方法，以便病人出院后在家实施空肠营养。

由于药品化或商品话的营养液价格较贵，所以，对肠道功能恢复良好的病人，输注的营养液多选用自己做的普通汤类。这些肉汤、鱼汤、菜汤、牛奶、果汁、豆浆就是我们平常喝的一样。汤类一定要干净、新鲜、无渣、清淡、多样。要注意浓度、温度、速度。汤不能太浓、太咸、太甜，温度37到42度。胃肠功能良好的病人可以采用间断推注的方法，用大注射器抽准备好的汤，每次100到300毫升，10到20分钟内缓慢匀速推注，根据病人耐受情况3小时左右可重复。每次输注前后要用清水冲管，防止管道堵塞。当然也可以选用药房里的营养药品或商品化的营养素，比如能全素，但对胃肠功能良好的病人性价比不高。病人经口进食能满足营养需求了，停止经空肠营养管输入营养，观察一周左右可考虑拔除空肠造口营养管。

胃部分切除术后的病人多不放置营养管，由静脉营养直接过渡到经口饮食。经口饮食的原则是：

1、细嚼慢咽、少食多餐。胃部分切除的病人出院后，一般每天吃6顿，手术后3个月后一般可恢复手术前饮食。全胃切除的病人出院时一般每天吃6到8顿，出院一年以后才能逐步恢复手术前饮食。

2、荤素搭配、营养全面；胃手术后的病人常会导致某些营养物质维生素微量元素缺乏，会导致贫血，因此更应该注意全面营养，均衡营养。

3、由稀到稠、由少到多循序渐进；一般拔除胃管后进食3天流质饮食、然后进食3天半流质饮食、再过度到普食。

4、坐位进食，适当运动。胃手术后病人往往会出现不同程度的胃食管反流，避免卧位进食，进食后漫步30分钟以上再睡觉，可减轻反流发生。

5、避免辛辣、过热过冷、干硬粗糙带刺、带棱角的食物防止损伤消化道。特别是全胃切除的病人，食物经过食道后没有胃的研磨、酸的腐蚀直接进入了比胃薄弱很多的小肠，如果食物没有仔细咀嚼、有刺或棱角，很可能损伤小肠，甚至引起穿孔。