小儿疝气腹腔镜手术与传统手术之比较

随着医学技术和医疗设备的发展，微创外科渐渐进入了普通百姓的视野，成为人们选择医学治疗的必备武器之一。所谓微创治疗是指通过腔镜技术介入人体组织器官或腔隙进行的有创检查或治疗，较之传统开放治疗，有着创伤小，视野清楚，患者术后恢复快等特点。这项技术已经越来越多的应用到了临床医学的各个角落，大有取代传统手术的趋势。

小儿疝气是小儿外科最常见的疾病之一，也是小儿外科最多需要手术治疗的疾病。与其他常见疾病一样，微创手术的开创和发展也给小儿疝气的治疗带来了新的选择。人们在关注疾病治愈的同时，也越来越关注术后生活质量的提高（包括美观）。因此，有更多的患者会追求更有效、可靠、合理的治疗。

在门诊的临床工作中，我经常会被患者家长问及小儿疝气是否可以使用微创治疗？如何选择微创治疗和传统手术治疗？两种治疗各有什么优势？等等。这些家长大多是从网络上获知微创手术的概念的，但是多数人对它的了解只是名词概念，这也让他们在治疗选择中存有很大疑问。那么，在此我想让家长们首先明确的是小儿疝气可以使用微创手术（经腹腔镜手术）进行治疗，但是，并不是所有病人都适合这种方法。也就是说，两种方法各有优势，不同的病人应选择不同的方法。

传统手术历经数十年的临床检验，也被证实有效可靠，应当是适用于所有患儿，所有的基层医院都能开展。而腹腔镜手术是新兴的治疗方式，只有在医疗条件较好、医疗水平较高的大医院才有条件开展。近年来，随着临床经验的积累，我们认为经腹腔镜治疗小儿疝气有一定的优势。我们目前使用改良的单孔腹腔镜套扎技术使得切口更小，解决了人们对美观的要求。而且，经腹腔镜手术可以在术中进行对侧探查，避免对侧二次手术的可能。此外，经腹腔镜手术可以减少术后阴囊水肿或血肿的发生，术后同侧复发率也会较低。

根据目前的临床经验，我们认为尤其对于女孩疝气、双侧疝气、复发疝气，交通性鞘膜积液，使用改良单孔腹腔镜套扎手术具有较好的治疗效果，建议家长选择使用。但是，对于巨大疝、滑疝、非交通性睾丸或精索鞘膜积液，还是选择传统手术较为适合。