心绞痛吃什么药最管用

心绞痛是由于心肌缺血引起的，因此改善心肌缺血的药物均可减轻症状，但要根据心绞痛的具体情况选择有针对性的用药。

临床常用的减轻心绞痛症状的药物主要包括硝酸酯类药物、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂等药物。

1、硝酸酯类药物：硝酸酯类药物能够扩张血管，减少心肌耗氧量，改善心肌灌注，缓解心绞痛症状。舌下含服或喷雾用硝酸甘油可作为心绞痛发作时缓解症状用药，也可于运动前数分钟使用，以减少或避免心绞痛发作。长效硝酸酯药物用于降低心绞痛发作的频率和程度，适宜慢性长期治疗，如5-单硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯缓释制剂等。

2、β受体阻滞剂：β受体阻滞剂能够减慢心率，减弱心肌收缩力，降低血压，减少心肌耗氧量和心绞痛发作。目前可用于治疗心绞痛的β受体阻滞剂有多种，给予足够剂量均能有效预防心绞痛发作。目前临床更倾向于使用选择性β1受体阻滞剂，如美托洛尔、阿替洛尔及比索洛尔。但伴严重心动过缓和高度房室传导阻滞、窦房结功能紊乱、明显支气管痉挛或支气管哮喘患者禁用β受体阻滞剂。

3、钙通道阻滞剂：通过改善冠状动脉血流和减少心肌耗氧量发挥缓解心绞痛的作用。可分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。二氢吡啶类临床常用药物有氨氯地平、硝苯地平等，非二氢吡啶类临床常用药物有地尔硫?和维拉帕米。钙通道阻滞剂是变异性心绞痛或以冠状动脉痉挛为主的心绞痛的一线治疗药物。地尔硫?和维拉帕米能够减慢房室传导，常用于伴有心房颤动或心房扑动的心绞痛患者。但这两种药物不宜用于已有严重心动过缓、高度房室传导阻滞及病态窦房结综合征的患者。

4、除了上述药物外：目前很多以益气活血化瘀、芳香开窍的中药、中成药对于心绞痛症状的减轻和预防心绞痛发作也有很好的效果，对于部分不能耐受上述药物的患者也是很好的选择。

5、此外，心绞痛患者还需要长期口服下列药物：抗血小板聚集类药物，临床上常用的有阿司匹林，氯吡格雷及替格瑞洛；他汀类药物，常用的包括有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀；改善心肌重构的药物，常用的包括血管紧张素转换酶类和血管紧张素转换酶抑制剂类。这些药物都能够改善心绞痛患者的预后，所以都被临床指南推荐。

心绞痛是一类严重的心血管病症状，药物治疗的目的在于改善症状、改善预后。具体到每个患者，要根据心功能状态、合并的危险因素等具体决策，患者必须去医院根据医嘱用药。