溃疡性结肠炎的手术治疗

众所周知，大部分溃疡性结肠炎（UC）患者对药物治疗反应良好，但仍有约25％～33％的患者可能在疾病某个时期需要手术治疗。一般来说，当UC发展为重度，各种药物无效、长期依赖激素、并发出血、穿孔、中毒性巨结肠时往往需要寻求外科医生的帮助，手术切除令人烦恼的结直肠。

UC手术方式目前主要有两种：一种是切除全结肠以及直肠，并行回肠造口以排泄粪便。这种手术方式可根治疾病，但术后患者必须带着回肠造口度其余生。另一种是切除全结直肠，保留肛管，并利用回肠做储袋（储存粪便，减少腹泻次数），并将储袋与肛管连接起来，这种术式简称IPAA，是在欧美采用最多的手术方式。这样可以避免终身的回肠造口，但也存在一定的复发及癌变风险。两种手术各有优缺点，患者应根据自身情况在专业外科医生的指导下选择合适的手术方式。

很多反复发作、药物治疗效果差的UC患者拒绝手术的原因主要是对手术不了解、对术后并发症的担心，以及寻找不到专业开展这项手术的外科团队。UC的手术治疗在欧美十分普遍，而国内开展UC外科治疗的中心仍不多。患者和医生两方面的原因导致目前国内UC手术比例不到5％，远远低于国外水平，很多患者生活质量较差。

手术分两期完成，一期切除结直肠并完成储袋重建和保护性造口，二期还纳造口。考虑到患者年轻、未婚，对于外表的要求较高，我们采取了完全腹腔镜的手术方式完成手术。除了手术器械进出腹腔的“洞口”之外不做任何手术切口，切除的肠子完全自“洞口”取出，并在“洞口”处完成保护性造口，最大程度减小了手术创伤。手术过程顺利，术后患者恢复良好，摆脱了整日血便带来的困扰，生活质量也大大提高，骑行、爬山、旅游都可以胜任，并且再次回到了久违的工作岗位。