毒性红斑-门诊常见问题之三

皮疹是婴儿父母常担心的问题之一。如上图所示，这种皮疹称为毒性红斑，很多家长听到“毒性”两个字吓坏了，其实，这是一种良性或自限性皮肤病，其病因未明，足月儿中近一半都会发生，早产儿少见。大部分婴儿在生后1-3天时出现，但也有迟至3周才出现。没有性别、季节和地域方面的差异。

这种皮疹的特征性的表现为：患儿一般情况良好，皮疹全身都可发生，为直径1～3 mm形状不规则的小红斑，其上可有白色小脓疱，似跳蚤咬伤。单个皮损可能只持续数小时，但可反复出疹数天，少数情况下甚至数周才消退。皮疹数量从数个至数十个不等，躯干是最易发的部位，颜面和四肢也可受累，手掌和足底几乎从不受累。数个皮疹可融合成直径数厘米的斑块。

毒性红斑的病因未明。可能是一种过敏反应，但没有直接的依据。也有认为是因为婴儿在宫内受到母体影响的激素在出生后中断所致，但也缺少准确的依据。

诊断新生儿毒性红斑需排除感染性皮肤病如细菌性毛囊炎、大疱性脓疱病、念珠菌病、疱疹和疥疮。色素失调症在早期也可被误诊为毒性红斑。

毒性红斑无需治疗，通常1周内会自行消退，极少出现病程迁延和复发。需要告知和安慰家长，缓解其担心。