患者：您好：我是医生，我爱人半月板摘除术后已形成左髂总、左髂外、股深、股浅静脉血栓2个半月。
开始用了7天低分子肝素，后长期服用华法令，1周前改用进口华法令。INR1.5~2.0，现仍在调整剂量。三天前发现双足拇趾趾甲下对称出现月0.6*0.6cm蓝色斑片，似紫癜。 请问双足拇趾趾甲下对称出现月0.6*0.6cm蓝色斑片可能是什么?1天前一侧足趾趾甲又发现0.3cm大小淡红色斑片。
北京东直门医院周围血管科李友山：
1、考虑皮下出血，但一般出血位置在粘膜层。
2、明确是否存在新鲜血栓，若是需要及时溶栓治疗，光靠抗凝治疗是靠不住的;若是陈旧血栓，必要时需行超声消融术。
3、明确血液情况，需要做血栓弹力图。
4、所有以上情况需要尽快明确。
5、建议停华法令，改低分子肝素。
