中医辨证治疗眩晕的体会

眩晕是常见临床症状之一，可见于西医的多种疾病，如耳性眩晕、脑性眩晕p其它原因引起的眩晕等。中医理论认为眩晕多属肝的病变，由“风、瘀、痰、虚”等多种原因引起的目眩或视物模糊、感觉自身或外界景物旋转，站立不稳，称为“眩晕”。眩晕早在《内径》中就有论述;汉代张仲景在《伤寒论》和《金匮要略》中拟定出相应的治法方药，他的小柴胡汤、大承气汤、真武汤、苓桂术甘汤、小半夏汤及泽泻汤等，为后世论治眩晕奠定了基础。经《内径》、张仲景之后，经过隋、唐、宋、金、元、明、清p近现代的历代医家不断总结，使眩晕一证的证治内容更加完善充实。

运用中医理论，辩证治疗眩晕，整理一些经验，现介绍如下：

1、肝阳上亢证：中医理论认为肝为风木之脏，体阴而用阳，其性刚劲，主动主升。《内径》上说“诸风掉眩，皆属于肝”。阳盛体质之人，肝盛阴虚之人，忧郁、暴躁性格之人易患此症。这一症型的临床表现为眩晕、耳鸣、头胀痛、易怒、失眠、多梦、脉弦。火热伤津见面红目赤、口苦、便秘尿赤、舌红苔黄、脉弦数;肝肾阴虚见腰膝酸软、健忘、遗精、舌红少苔、脉弦细数;如见眩晕欲仆、呕吐、头痛甚、肢麻、语言不利、站立不稳，为肝阳亢极化风，是中风之先兆，应引起注意。

2、痰浊内蕴证：中医理论认为“无痰不作眩”，“无虚不作眩”。饮食不节，过食肥甘厚味之人，肺气素体不足之人，肾虚之人易患此证。这一证的临床表现为眩晕、倦怠或头重如蒙，胸闷或时吐痰涎，少食多寐，舌胖，舌苔浊腻或白厚而润，脉滑或弦滑，或兼脉结代，或兼见心下逆满，心悸怔忡;或头目胀痛，心烦而悸，口苦尿赤，舌苔黄腻，脉弦滑而数;或兼头痛耳鸣，面赤易怒、弦痛，脉弦滑。肋痛，脉弦滑。

3、气血亏虚症：中医理论认为脾胃为后天之本，气血生化之源。后天脾胃虚弱之人，先天禀赋不足之人，年老阳气虚衰之人，失血之人易患此证。这一证要的临床表现为眩晕，动则加剧，劳累复发，神疲倦怠，气短声低，面色少华，或萎黄或面有垢色，心悸失眠，纳减体倦，舌色淡，质胖嫩，边有齿痕，苔少或厚，脉细或虚大，或兼食后腹胀，大便溏薄，或畏寒肢冷，唇甲淡白或有诸失血证。

4、肾精不足证：中医理论认为脑为髓之海，髓海有余则轻劲多力，髓海不足则脑转耳鸣、胫酸、眩冒，而脑髓的多余不足，取决于肾精充足与否，年老肾精亏虚之人，房事不节之人，先天不足之人，劳累过度之人易患此证。这一证型的临床表现为眩晕、精神萎蘼、腰膝酸软、遗精、滑泻、耳鸣、发落、齿摇、舌瘦或嫩红，少苔或无苔，脉弦细或弱或细数，或见头痛颧红，咽干，形瘦，五心烦热，舌嫩红，苔少或光剥，脉细数，或兼见面色苍白或黧黑，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白或根部有浊苔，脉弱尺甚。