腱鞘囊肿的治疗

腱鞘囊肿概念：囊肿壁的外壁为纤维组织构成，内壁与关节滑膜相似，囊内充满无色透明胶样粘液，它是关节囊或腱鞘中多余的结缔组织发生粘液样变性所致，囊腔可与关节腔或腱鞘相通，但也有与关节腔及腱鞘不相通而成封闭者。

方法一、囊肿有比较粗大的“根部”与关节腔相连，这种情况可以采用单纯切开囊壁,排尽囊液后,把囊壁敞开缝入周围软组织中.，有人认为这才是正规的方法，建议尽量把囊壁剥离完全，把与关节腔相通的基地尽可能暴露，再翻转，否则还是有可能复发。

方法二、采用非手术抽吸疗法治疗腱鞘囊肿,操作简单、损伤小、不易复发,具体是这样操作的:用1 ％利多卡因注射液2～3 ml 于囊肿局部行皮内、皮下浸润麻醉。右手取16号消毒针头,由腱鞘囊肿正中心进行穿刺,用力抽吸抽出囊肿内胶状液(抽时打点生理盐水使内容物稀释容易抽净),然后往腱鞘囊肿腔内注射封闭液,效果很好,不易复发.

方法三、保守疗法是想办法去除内容物，使囊壁粘连，优点是不留疤痕，操作简便，最简单的是1乘病人不备用力捏破囊肿，然后嘱患者每日按摩囊肿数次，令囊壁有效粘连，停止粘液的产生，2或者用厚书击破囊肿的，这两种方法最好在熟人身上使用，一般的病人可能会发生误会，况且复发率高。

方法四、少数的囊肿是比较独立的，可以完整切除，这样最放心。

具体方法可以参考：

1、上止血带、局麻后，取横切口或者纵向“S”、弧形切口，切开皮肤、皮下;

2、找到囊肿，先将其周围组织做一定程度的潜行锐性分离，然后由浅及深，由易到难，将囊肿的大部分剥离出来，并大致弄清囊肿的范围和分房情况;

3、主动将囊壁弄破，清除干净囊液后，囊肿在体内的空间占位明显变小，而且能从囊内看清楚分房、“囊颈”情况，便于向深部探查剥离、完整切除囊壁;

4、松止血带，缝扎、结扎明显出血点，分层缝合皮下、皮肤。适当加压包扎，术毕。

方法五、对于较小(直径小于3厘米)的腱鞘囊肿是使用缝合的方法进行处理的。

具体方法如下：

1、在可以摸到的腱鞘囊肿周围进行局部浸润麻醉，

2、使用大角针、4号或者7号线，

3、用一只手的两指头固定囊肿，然后用角针由囊肿的一侧经皮缝入穿过囊肿的底部由另一端出针，

4、将两端的缝合线提起，然后由出针点再次进针缝过囊肿的上1/4囊壁至另一端进针点出针，用力收紧缝合线，打结，剪线，将线结埋入皮下，这样完成一次缝合，

5、然后再每隔120度角再缝合一针，一共缝合三针就可以了，

6、术后要稍微用力按摩囊肿，可以使囊肿内的滑液流出(有条件者可以配合使用半导体或者超激光照射治疗,一天一次,3至5次.可显效减轻第7条的情况(因为半导体激光或者超激光对组织粘连水肿，疼痛，肉芽组织再生则有很好的临床效果)。

7、术后一周会有局部肿胀发生，主要是滑液刺激引起的，

8、待局部肿胀消退后，囊肿自然就下去了。

这种方法使用比较有效，不用开刀，操作简单，不过刚开始使用的时候有些难以掌握囊肿的位置，多做几次就可以了。也有复发的，但是复发率比较低，本人没有做过具体统计。

使用该方法的原理主要是缝合能刺破囊肿使囊液流出，滞留于囊腔内的缝合线是异物可以刺激囊壁组织产生粘连。

方法六、用20ml注射器的针头穿刺，尽量抽出囊液，然后用生理盐水充满囊腔，再通过针头的尾部向囊腔里面导入一根外科缝合用的羊肠线，塞到阻力比较大的时候退出针头，把露在皮肤外面的线头剪掉，使羊肠线留在囊肿腔内，囊壁就会粘连了。