介入巧治慢性骨髓炎

慢性骨髓炎是骨科常见病，其发病主要是由于急性骨髓炎治疗不当、开放性骨折或骨折术后感染所致。病变可波及骨髓、骨质、骨膜及周围软组织，常反复发作，迁延不愈，严重影响患者的健康和劳动能力，是骨科临床治疗的难题。清除死骨，消灭死腔是手术成功治疗慢性骨髓炎的基础。由于骨质结构特殊，手术难以清除死骨，手术治愈率低。骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其次是表皮葡萄球菌、嗜氧的革兰阴性杆菌和厌氧菌。由于骨髓炎局部血液循环障碍，全身应用抗生素很少能渗透到病灶内，在局部难以达到有效的杀菌浓度，易产生耐药性，效果不佳。慢性骨髓炎骨质破坏严重可并发病理性骨折、肢体畸形、关节功能障碍等。

随着介入技术应用，采用微量注射泵行抗生素病灶区血管内给药技术的使用，给此类骨感染治疗带来令人满意的效果。经动脉灌注抗生素治疗慢性骨髓炎是一种新的治疗方法。但由于慢性骨髓炎是长期的慢性炎症，局部条件差，小血管因炎性反应而闭塞，为了保持体内有效的药物浓度，在灌注抗生素前应用扩血管药及疏通微血管药物，疏通血管，增加有效药物浓度，控制感染。

经动脉灌注抗生素的优点为：

1、能迅速提高病灶组织的药物浓度，达到抑制细菌生长，控制炎症的目的。

2、使感染灶组织内药物浓度较高，可预防手术操作所致的再次感染或感染的扩散。

3、抗生素介入治疗时导管造影，可了解病灶周围血管的情况，对吻合血管的选择有指导意义。

4、操作简单，适用性强，易于掌握，并发症少并能增加疗效。

5、缩短手术准备时间，减少住院时间。

6、改变慢性骨髓炎自然病理病程，减少手术次数。

总之，介入治疗慢性骨髓炎方法简单，实用性强，疗效可靠，缩短了治疗时间，减少了患者的痛苦。通过造影了解病灶周围的血管情况。对临床吻合血管的选择具有指导意义。