急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)的再灌注治疗是一种快速有效解决脑缺血的技术,有许多再灌注的方法被广泛单独或联合应用于临床,以往无各种方法孰优孰劣的比较数据及各种方法疗效总结数据,近期美国的一项13家临床中心的多中心回顾性研究结果发表,较好地回答了这一问题。
该多中心回顾性研究一共包含了美国10个州的13家临床中心共1122例AIS病例,全部病例都是在发病8h以后收入院治疗。患者的平均年龄为67±16岁,入院时NIHSS评分平均为17分。 动脉闭塞部位为:M1 MCA闭塞 561例(50%), 颈内动脉末端闭塞 214例(19%), M2 MCA 闭塞171例(15%), ICA至MCA串联闭塞141例(13%), 颈内动脉颅外段闭塞35例(3%)。治疗措施包括:综合治疗组584例患者(52%),仅使用药物溶栓治疗组264例(24%),仅使用机械方法如支架植入使闭塞血管再通组274例(24%)。仅使用药物溶栓治疗组患者再通率(TIMI 2或3)为160例(61%),仅使用机械方法组溶栓再通率为173例(63%),而联合治疗组则有更高的溶栓再通率435例(74%)。应用在二元逻辑回归建模,发现溶栓再通TIMI 2或3的独立危险因素有:使用动脉内溶栓OR=1.58,使用支架植入 OR=1.91。
该多中心回顾性研究的结果表明了单独使用药物溶栓或单独使用机械方法均能提高栓塞血管的再通率,但药物溶栓与机械溶栓方法相结合有更高的血管再通率。