怎样减少慢乙肝复发？

核苷类药停药后绝大多数都会复发，部分患者还有病情急性加重的风险。但很多患者在长期治疗后认为部分检查数据正常疾病就痊愈了，总是会自行停药；还有一些患者，甚至是在“大三阳”转“小三阳”，医生确认可以停药后，又面临复发。这到底是为什么呢？

核苷类药治疗慢乙肝为什么会复发？

说慢乙肝是难治性疾病，很重要的一点就是因为它容易复发。慢乙肝病毒一旦入侵肝脏，病毒DNA长链就形成环状紧闭双联（cccDNA）的紧密结构，定居在肝细胞核内，并不断复制病毒。核苷类药具有直接抗病毒作用，可以很快的发挥疗效，但遗憾的是治疗清除的只是复制的子代病毒，因此停药后容易复发。

怎样减少复发？

规范治疗是减少复发的重要方案，根据现在的指南推荐，治疗应该在“大三阳”转“小三阳”后继续巩固治疗2年甚至更长时间后才能考虑停药。

不过核苷类治疗能达到上述标准的几率比较小，对于希望安全停药的患者可以尝试改变治疗策略：接受干扰素治疗。

相比口服抗病毒药，干扰素多了免疫调节的作用，能增强对抗乙肝病毒的免疫力，并且这种免疫力在停药会持续发挥作用，因此疗效持久。在初治患者中，因为免疫功能得到提高，干扰素停药后八成以上的人疗效持久。有研究证实，干扰素治疗正在接受口服抗病毒药的患者能缩短疗程，实现安全停药，减少复发。例如，在一项研究中，恩替卡韦治疗1年后，再继续治疗1年，e抗原转换率不到10％，而恩替卡韦治疗1年后接受干扰素治疗的人，e抗原转换率增加2倍以上，并且还有部分患者实现了表面抗原清除。

总之，核苷类治疗停药后易复发，如果正在接受核苷类治疗切不可随意停药，对于期望停药的患者，可以尝试干扰素治疗，争取缩短疗程，尽早实现e抗原转换，实现安全停药。