小儿金口难开为哪般

最近，有几个母亲带着小孩来就诊，说小儿已2周岁，为什麽还不会说话，一般的说，这种到2周岁仍不会说话的小儿绝大多数是由于耳聋引起的，并且这种耳聋多为语前聋或学龄前失去听力所致。

正常小儿足月出生后即有听力，但对声音的反应在皮质下水平，60―90分贝仅引起呼吸改变。3个月时转头寻找声源，4个月时悦耳微笑并可发出咕咕声，6个月对母亲的声音有反应，7个月时可发出唇音爸爸妈妈，8月可以区别语音的意义，9个月可以寻找不同高度的声源。1周岁能说简单的话，可听懂自己的名字，2周岁可听懂几句简单的吩咐，可说2―3字短语。4周岁时听觉发育基本完善。5岁前是人的言语和记忆细胞形成的重要时期，如因听力差或因其它因素而失去语言训练机会，是终生难以弥补的。

如果小儿已满2周岁仍不会讲话，这一般表明小儿的听觉发育已受不良因素影响，这时既要考虑母亲怀孕时是否有患风疹及病毒性感染、梅毒、内分泌性疾病，或患地方性甲状腺肿和呆矮病，或用耳毒性药物和近亲结婚等，又要考虑出生后小儿患病时有无用耳毒性药物（庆大霉素，链霉素，奎宁，卡那霉素等）或患急性传染病如流行脑炎，脑膜炎，腮腺炎或小儿精神智力障碍或头部外伤包括产伤和出生后外伤。总之，多种因素可造成小儿听觉发育异常形成耳聋，而且这种耳聋多数为中度或重度感音神经性耳聋，因此在这种情况下，小儿往往听不到外界语声的刺激，也不能检测自己所发出的声音，因此多为既聋又哑。除此之外，小儿发育迟缓也可造成在1―2岁时不会讲话，但是这种情况很少。因此对于已满2周岁仍不能讲话的小儿应按聋哑儿教育。

对于小儿聋哑目前尚无确切有效的治疗方法，只能配助听器或埋植电子耳蜗和语言训练等。因此早期发现和教育聋哑儿有可能利用和开发小儿的残余听力，使小儿获得部分听力或聋而不哑。因此如发现孩子在睡眠中不容易叫醒，对突然在其背后发强的声音没有反应，或在上课时坐在前排也听不清楚老师的话，家长应尽早带孩子到医院就诊，以免延误治疗时机。