肺穿刺活检有哪些应用

胸部放射线检查和CT扫描为诊断肺癌提供了可靠的线索和依据，但是对缺乏放射线特征的阴影往往难以确定诊断。纤维支气管镜检查对管腔受累的肺部疾病容易确诊，但对管腔外肺周边部病变的诊断往往感到困难。经纤维支气管镜穿刺或透壁活检需要一定的仪器设备，而经皮肺穿刺活检操作简便，不需要复杂的设备，检出率高，病人痛苦小，恰好补充了上述检查诊断方法的不足。只要注意适应证和禁忌证，注意并发症的预防及处理，这项检查还是比较安全的。

适应症和禁忌症

(一)适应证

凡用常规检查方法不能很快确诊的肺内病变，而手术前需要明确诊断以便选择最佳治疗方案者；或不适合手术的病人在治疗上需要病理诊断者。

(二)禁忌证 从检出率和并发症方面考虑，以下情况在选择经皮肺穿刺活检时应甚重考虑。

1、在电视透视下做经皮肺穿刺活检时，透视下看不清肺内病灶(CT和B超指导下的肺穿刺活检例外)。

2、病人不能控制咳嗽或不配合者。

3、有出血倾向的病人。

4、穿刺针经过的部位有大疱性肺气肿者。

5、患有严重的肺动脉高压者。

6、一侧已经做过全肺切除或一侧为无功能肺，而另一侧肺内病变做穿刺活检者。

7、肺内阴影怀疑棘球囊肿、动脉瘤或动静脉畸形者。

8、其它，如心肺储备功能极差的垂危病人等。