最常用的宫颈癌放射治疗方案

目前，宫颈癌的主要治疗方法为手术，手术适用于早期宫颈癌患者，在肿瘤没有侵犯子宫旁组织和没有远处转移的情况下，采取手术治疗和术后的辅助治疗可以根治大部分宫颈癌。但许多宫颈癌患者在确诊时肿瘤已有局部和区域扩散，失去手术治疗机会，放射治疗成为目前标准的诊疗常规，在临床上得以广泛运用。

放射治疗是宫颈癌的主要治疗方法之一，所有期别的病人都能进行放射治疗，但放射治疗它有一定的局限性。对于一些早期的病人和年轻的病人，如绝经期以前的妇女，做了放射治疗后，卵巢功能就受到破坏，而且这些病人在接受放射治疗以后会出现一定的并发症。

宫颈癌放射治疗是建立在CT定位基础上的三维适形放疗计划，实现了对肿瘤高精度，高剂量、高疗效的照射，而肿瘤周围正常组织和器官受到了最佳的保护。由此三维适形放疗技术已逐渐成熟，而随之出现的调强放疗技术被认为是肿瘤放疗技术的重大突破。

腔内放疗技术

腔内镭疗开创了宫颈癌治疗的新纪元，但是腔内镭疗长期以来未解决工作人员受量问题。自上世纪60年代开始的腔内后装技术解决了工作人员的防护问题。后装治疗经由手工后装到机械控制发展到今日计算机控制、带有治疗计划系统的多功能后装治疗机。这种多功能后装机目前已广泛应用于宫颈癌的放疗中。

传统腔内治疗应用的是低剂量率腔内治疗，由于应用时间较长，积累了较多经验。伴随着后装技术的出现，高剂量率腔内治疗开始应用于宫颈癌的放疗。高剂量率治疗时间短，方便了病人，提高了治疗病人的数量

体外照射技术

宫颈癌体外照射可弥补腔内治疗的不足，增加A点以外的宫旁浸润区和淋巴转移区的剂量。一个世纪以来，体外照射治疗机经历了从常规X线治疗机到60钴治疗机到目前多种加速器的应用三个阶段。能量的不断增加，增加了深部剂量，减少了皮肤剂量，提高了疗效，减少了副作用。

术前照射

术前放疗近几年受到关注，这主要是因为一些具有不良预后因素的病例如局部肿瘤巨大的Ib2期病例单纯手术疗效较差。人们发现通过术前腔内放疗可改善局部情况，使肿瘤体积缩小，提高手术切除率。由于根治性盆腔放疗后再行广泛性子宫切除及盆腔淋巴清扫，并发症很多，因此在多数单位，术前放疗一般仅予腔内治疗。

术后照射

对盆腔或腹主动脉旁淋巴转移或血管及淋巴管有瘤栓等某些具有预后不良因素及切缘未净或疑未净的病例，可考虑辅助应用术后放疗。术后放疗多以体外照射为主，阴道残端有癌者则予腔内治疗。应注意，术后照射并发症的发生与严重度与手术广泛程度，放射野面积及剂量有关。