支气管内膜结核治疗

支气管内膜结核是指气管，支气管的结核菌感染，主要是指比较大的支气管。支气管内膜结核可能造成患者的气管，支气管狭窄，闭塞，胸闷，呼吸困难，严重的气管狭窄甚至可造成患者窒息死亡。

其分期大致分四期：

1、炎性期，以粘膜红肿为主。

2、溃疡期：以粘膜坏死为主。

3、肉芽肿性期：以肉芽组织增生为主。

4、瘢痕期：多见狭窄。以上4种分期不是绝对，可相互交叉，可同时存在多种病理表现。

治疗大致分3部分：

第一：规范抗痨治疗。这是治疗结核的根本，是必须的，是主要的，是结核治疗效果好坏的最最根本的原因。

第二：介入治疗。主要是支气管镜技术为主。包括支气管镜下气管狭窄球囊扩张，支架植入，肺泡灌洗治疗，激光，冷冻，高频电刀等等。我重点说说球囊扩张。这个是解决气管狭窄的问题。在气管狭窄带来两个问题的时候必须解决，其一是影响通气功能，这是很重要的，可以想像，左侧支气管严重狭窄的时候，基本上就相当于只有一个右肺在工作，很容易出现胸闷气喘。气管狭窄，那就更严重了。其二是影响排痰功能。比如左主狭窄，左主以下的气管也有病变，但是痰不能排出，坏死组织不能排出，只能堆积在那，吸收很困难，并且容易成为细菌的生长基。所以出现以上情况，需要气管镜积极介入，球囊扩张，解决气管狭窄问题，可以不论分期。总之，气管镜是重要的辅助手段。

第三：手术解决。

1、如果支气管内膜结核造成肺部长期不张，不张的肺容易形成纤维化，这种情况下就是把气管狭窄解决，肺也很难再复张。在积极的抗结核治疗后，结核控制良好的情况下，可以考虑手术切除部分肺组织。

2、气管镜球囊扩张反复疗效欠佳，气管狭窄，肺部病变吸收差，在规范的抗结核治疗后，其他肺部无结核病变的情况下，可以考虑手术治疗。手术也是一种辅助治疗手段。

总之，支气管内膜结核的治疗主要是药物治疗，气管镜和手术是很重要的两种辅助治疗手段。要合理运用，提高支气管内膜结核治疗率。