查不出原因的肛门下坠

门诊上经常会遇到一些患者：有的感到肛门内坠胀疼痛，烧灼感，便意频频；有的感到肛内有东西堵着，能感受到自己肠子在蠕动；还有的感到肛门似有蚁虫爬行，有特殊臭味或时常感到潮湿，严重时肛门疼痛难忍，症状反复发作，时好时坏，情绪抑郁或烦躁，甚者痛不欲生，严重影响生活、工作与学习。

可是，这类患者症状虽然明显，尽管做了这样那样的检查，却无从发现与自述症状相应的器质性病理改变存在。部分患者可能还经过多次手术或局部注射封闭治疗等，但疗效差，均无法解除有关症状。

临床上我们把这种由于植物神经功能紊乱、肛门直肠神经失调而发生的以肛门直肠异常感觉为主诉的神经系统机能性疾病，称为肛门直肠神经官能症。这类病人平时精神多较紧张多疑，情志不畅、心情急躁、性格多内向，喜欢独处。但并不是说他们有精神病。因为他们意识都较清楚，思维也很正常，没有行为失常；只是可能个体心理素质较差，又遭受不良精神刺激，未能合理调节，导致情绪低落，常伴有失眠、多梦、头痛、胸闷不适、善叹息等神经衰弱及胃肠功能紊乱症状。

出现此类症状后，首先应作相关检查，通过肛门指诊、腔内超声、肠镜检查、CT、磁共振、大小便细菌检查及其他检查，逐一排除肿瘤、肠炎、肠结核等疾病。明确本病的诊断后，应解除患者的疑虑，减轻其思想负担和精神紧张。其次患者应建立乐观的情绪、良好的生活制度，劳逸结合，保证充足的睡眠。参加各种文化娱乐活动和体育锻炼，如散步、慢跑、做体操、游泳、打太极拳、练气功等，都能很好地调整神经系统功能，改善体质和精神状态，对本病的治疗十分有益。如果不注意精神疗养，就是服药也不一定有效，治好后也容易复发。

对于一些单纯精神疗养效果不明显的患者，我们认为有必要进行适当的药物干预治疗。近年来，我们采用中西医结合的治疗方法：一方面给予西药抗抑郁治疗，改善患者不良情绪感受；另一方面，观察到本类病人舌苔多黄厚腻，有很明显的胃肠湿热表现，从中医病机出发，辨证口服中药，双管齐下，标本同治取得了较好的临床效果。