肾癌细胞免疫生物治疗简介

1、细胞免疫生物治疗简介

肾癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤。据美国癌瘤学会的统计，全世界肾癌发病率每年增加2％，每年死于肾癌患者近100 000例。近半数的肾癌患者首次就诊时已属晚期，约40％的患者术后出现复发、转移。未接受治疗者的3年存活率低于5％。目前肾癌主要治疗方法是手术切除，放疗和化疗在肾癌的治疗过程中并没有明显疗效。

20世纪80年代，过继细胞免疫治疗开拓了肾癌生物治疗的新领域，经过近30年的研究和实践，生物细胞免疫治疗已成为治疗肾癌的有效方法。肾癌是对免疫治疗有效的为数不多的肿瘤之一，细胞免疫治疗即能够直接清除体内的残存肿瘤细胞，又能够提高机体的整体免疫功能，解决常规疗法难以解决的亚临床转移，从而进一步提高和巩固肾癌疗效，减少复发，改善肿瘤患者的生活质量。因此，肿瘤免疫治疗已成为临床上继手术、化疗、放疗之后的第四种最有效的肿瘤治疗方法。

2、细胞免疫生物治疗机理

肿瘤生物治疗是应用现代生物技术进行肿瘤防治的新疗法，它通过调动宿主的天然防卫机制产生针对性靶向性很强的物质来取得抗肿瘤的效应。

免疫系统是人体的防御体系，一方面发挥着清除细菌、病毒外来异物的功能，另一方面消除体内衰老细胞以及癌细胞。机体免疫系统和癌细胞相互作用的结果决定了肿瘤的最终演变。对于健康人来说，其免疫系统强大足以及时清除突变的癌细胞。但对于癌症病人来说，普遍存在免疫功能低下，不能有效地识别、杀灭肿瘤细胞，另一方面，肿瘤细胞大量增殖，会进一步抑制患者的免疫功能，而且，肿瘤细胞有多种机制来逃脱免疫细胞的识别与毁坏，肿瘤的免疫治疗就是借助免疫学理论和技术，提高肿瘤抗原的免疫原性，激发和增强机体抗肿瘤免疫应答，提高肿瘤对机体免疫效应的敏感性，在体内、外诱导肿瘤特异性效应细胞和分子，以最终清除肿瘤。

手术、放疗、化疗能治愈部分肿瘤患者，不是由于杀死了全部肿瘤细胞，而是由于当肿瘤细胞负荷明显降低时，机体的免疫功能恢复，清除了微小残留病灶或明显抑制了残留肿瘤细胞的增殖。生物细胞治疗正是通过人为的干预，来调动并强化机体自身的杀瘤系统对癌细胞进行杀灭和抑制。 实验及临床研究均提示机体的免疫系统具有清除肿瘤的作用，在原发性肿瘤手术切除局部肿瘤后，用免疫疗法杀灭剩余的瘤细胞，消除复发、转移的因素，增大治愈的可能性，延长生存时间，提高生活质量。

3、细胞免疫生物治疗的优势

(1) 效果确切，远期抗癌效果良好。有效率高，一般为40-50％，对肾癌有效率高达70％。

(2) 对机体无毒副作用，对正常组织无不良影响，病人无痛苦。

(3) 通过主动免疫能够激发全身性的抗肿瘤效应，作用范围更加广泛，同样适用于多发病灶或有广泛转移的恶性肿瘤。

(4) 可单独使用也可与其它治疗方法联合使用。

(5) 多次使用，提高免疫，效果更佳。

(6) 肿瘤生物治疗是肿瘤综合治疗中的新模式，是21世纪肿瘤治疗新希望，代表了肿瘤治疗发展方向。

4、细胞免疫生物治疗临床方案

D C治疗方案：特点是主动特异性免疫治疗，通过手术时获取患者自体肿瘤新鲜组织，提取特异性抗原，同时抽取病人外周血，经过特殊处理后获得DC细胞，然后与肿瘤抗原混合培养，制备成个性化DC肿瘤疫苗，注入患者体内达到治疗肿瘤的目的。

CIK治疗方案：特点是过继性细胞治疗，通过分离出患者的外周血单个核细胞，体外经多种细胞因子的诱导、扩增，产生大量的杀瘤活性细胞，再将其回输患者体内，直接杀伤肿瘤细胞。

5、细胞免疫生物治疗程序与疗程

术前采集外周血50ml。本中心于采集当日对采集细胞进行体外预处理，并开始诱导培养，并计算为第0天。

培养期间加入肿瘤抗原，制备出DC疫苗、CIK、CTL 等免疫活性细胞。细胞培养约10天后回输细胞，依照局部和全身治疗相结合的方式，第10天、第11天、第12天、第13天左右本中心分别收集细胞，对其进行相关的检测后(细胞上清液菌生长检测及肿瘤抗原浓度测定)，送往临床科。采用皮下注射、皮内注射、静脉回输等方式。具体治疗方案及时间安排依照不同个体差异拟定个体化治疗计划。