慢性阻塞性肺疾病的疗养

最常用的训练方式方法有上肢训练、下肢训练和呼吸肌训练，可以使患者 6 min步行距离显著延长，呼吸肌的肌力和耐力均有显著提高。其中下肢训练是运动训练的核心，包括耐力训练和力量训练，耐力训练主要形式有快走、划船、骑车、登山等，力量训练包括功率自行车、运动平板等 。美国胸科协会认为上肢训练 可以增加上肢的活动能力，缓 解呼吸困难症状。主要包括手摇车。手持重物开始从0.5kg开始，以后 增至2-3千克，做高于肩部的各个 方向活动，每活动1-2分钟，休息 2-3分钟肩关节的旋转训练，每天 2次，监测以出现轻微的呼吸急促 及上臂疲劳为度。大多数训练方案包括多种训练方法，结合目前实际情况，患者左先生的下肢力量和耐力训练采用快走和功率自行车的训练方法。

特异性呼吸肌练习方法主要增强呼吸肌的肌力和耐力 ，主要包括腹肌训练、增强吸气肌练。

腹肌是最大的呼气肌，增强腹肌训练常用方法有卧位腹式呼吸抗阻训练，吹蜡烛法，吹瓶训练，考虑到安全性和我院实际情况，采用卧位腹式呼吸抗阻训练，仰卧位，把1kg重的沙袋放在脐与耻骨间的下腹部，每两日增加1次重量，渐加至5-10KG，每次5-20分钟，每日训练2次。

患者仰卧位，头稍抬高的姿势。首先让患者掌握稍后学习的膈肌呼吸基础上，在患者上腹部放置1-2kg(3-5lb)的沙袋。

让患者深呼吸气同时保持上胸廓平静，沙袋重量必须不妨碍膈肌活动及上腹部鼓起为宜。

逐渐延长患者阻力呼吸同时，当患者可以保持横膈肌呼吸模式且吸气不会使用到辅助肌约15分钟时，则可增加沙袋重量。有效的肺康复治疗计划的最短时间为6周，运动周期： 越长越好，持续终身每周进行至少3次运动训练，达到靶强度(60％-75％最大摄氧量)的时间为10-45分钟。高强度的训练才会获得更多的有效的运动训练好处。低强度的运动训练对长期坚持和广泛人群的健康利。临床上，常采用Borg评分中的4到6分作为运动训练强度

运动训练的方法相对常见，但重要的是要保证我们康复治疗师应与临床医生积极合作，以患者左先生本身心脏功能、全身体能、心理功能和环境功能等身体情况为依据;在严密观察确保患者安全的情况下;遵循个体化、整体化循序渐进、持之以恒的原则。