结核性胸膜炎与肺结核的治疗药物大体基本一致，都会用抗结核的药物进行药物性化疗。与肺结核不一样的地方，结核性胸膜炎容易引起胸膜粘连，临床上通常加用肾上腺皮质激素，减轻胸膜粘连，促进胸水吸收。如果合并胸水，少量的胸水会自行吸收。
如果胸水量多，采取胸腔穿刺抽液把胸水抽出来，减轻患者胸闷、憋喘的症状，还能够减轻胸膜粘连。胸水进行胸腔穿刺之后，可以利用胸腔引流管进行胸腔内注药，胸膜粘连增厚比较明显，还可以采用胸腔镜等手术或者进行胸膜剥脱术。
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