哪些人需要筛查糖尿病？

我国是糖尿病高发国家，接近10％人口患有糖尿病，大约四分之一人口血糖异常，糖尿病的及时发现，及时控制非常重要。哪些人需要筛查糖尿病呢？不同的人群（成年人、儿童、孕妇）有不同的情况，本文根据2014年美国糖尿病学会的《糖尿病临床诊治规范》，并结合国人的情况。

一、无症状成人的2型糖尿病筛查

1、所有超重者（BMI ≥25 kg/m2）需要筛查，尤其合并以下任何一个危险因素时：

（注：BMI是体重指数，体重除以身高的平方，体重以公斤为单位，身高以米为单位）

1）不锻炼；

2）糖尿病一级亲属；

3）生育婴儿体重 4 kg或妊娠糖尿病；

4）高血压；

5）高密度脂蛋白胆固醇0.9 35=2.82 mmol/l（250 mg/dl）；

6）多囊卵巢综合征；

7）既往检查提示糖化血红蛋白 ≥5.7％，空腹血糖受损或糖耐量异常；

8）其他与胰岛素抵抗有关的临床情况（例如，重度肥胖、黑棘皮症）；

9）心血管病史

2、对于体重正常者，2型糖尿病筛查从45岁开始；

3、如果筛查结果正常，再次复查至少间隔3年，对于高危人群或者糖尿病前期间隔1年。

2 筛查手段选择糖化血红蛋白, 空腹血糖或者2小时 75克OGTT（口服糖耐量试验）均可。

2 糖尿病前期的病人，筛查并治疗其它心血管病危险因素。

二、无症状儿童（≤18岁）糖尿病筛查

2型糖尿病

超重（BMI 同年龄性别的85百分位数，体重同身高的85％百分位数，或体重理想体重的120％）加下列危险因素之一：

1）一级亲属或二级亲属2型糖尿病家族史；

2）有胰岛素抵抗征象或患胰岛素抵抗相关疾病（黑棘皮病，高血压，血脂异常，多囊卵巢综合征，出生时低体重）；

3）母亲患糖尿病或妊娠糖尿病起始年龄：10岁，如果青春期在10岁之前开始则在青春期开始时筛查，频度：每3年。

1型

1型糖尿病患者的亲属应筛查1型糖尿病

三、妊娠糖尿病的筛查和诊断

一步法行75克OGTT，测量空腹，1小时和2小时血浆血糖，先前未诊断糖尿病女性妊娠24-28周时检查。

OGTT早上检查，前一夜空腹至少8小时。

符合下列任何一项可诊断妊娠糖尿病：

1）空腹：≥92 mg/dL（5.1 mmol/L）；

2）1小时：≥180 mg/dL（10.0 mmol/L）l ≥153 mg/dL（8.5 mmol/L）两步法行50克 GLT（糖负荷试验，非空腹），测量1小时血浆血糖，先前未诊断糖尿病女性妊娠24-28周时检查。

如果1小时血浆血糖≥135 mg/dL（7.5 mmol/L），则行100-g OGTT（第二步）。100-g OGTT应空腹检查。

如果3小时血浆血糖≥140 mg/dL（7.8 mmol/L）诊断妊娠糖尿病。