如何正确治疗肾结石？

尿路结石是泌尿外科的常见病之一，在泌尿外科住院病人中占居首位。欧美国家的流行病学资料显示，5％～10％的人在其一生中至少发生1次泌尿系结石，欧洲泌尿系结石年新发病率约为100～400/10万人。近年来，我国泌尿系结石的发病率有增加趋势，我国泌尿系结石发病率为1％～5％，年新发病率约为150～200/10万人，其中25％的患者需住院治疗。

尿石症发病有明显的地区性，鲁南地区即是尿路结石的高发地区之一。结石病可引起机体的其他病变，如肾积水、肾功能衰退和尿毒症等，严重地威胁着人们的健康和生命。因此及时恰当的治疗非常重要。在当今微创手术时代，开刀取石已成过去。

气压弹道式碎石技术是针对泌尿系统结石治疗出现的一项碎石技术，它利用高压气体的能量推动特制的钢珠而产生的脉冲式振动，在内窥镜监视下，将这种振动经一种特殊的振动杆传输到结石表面而击碎结石，故碎石效率极高，被称为“隐形气枪”。因其具有微创、安全、高效的特性，该技术目前在国外被广泛应用于治疗输尿管结石、膀胱结石、尿道结石及肾结石。

气压弹道碎石是当今公认的最为先进的治疗泌尿结石技术，被誉为诊治泌尿结石技术的一次革命性飞跃，其革命性在于不需开刀，能一次性彻底粉碎结石，我院自上世纪90年代引进气压弹道碎石机开展气压弹道碎石技术，应用于各个部位结石的微创手术治疗，李明君主任在微通道经皮肾镜碎石术及上段输尿管结石的腔内碎石术方面具有丰富的临床经验，在省内位于领先水平。

气压弹道式碎石可以用于经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石术及膀胱镜下碎石术。探头大小可以变换，故可应用于腔镜治疗输尿管结石、肾盂结石、肾盏结石、膀胱结石、尿道结石等。

一、输尿管镜下气压弹道碎石让手术不象“手术：

经输尿管镜气压弹道碎石对输尿管各段结石的治疗成功率较高，大大弥补了体外冲击波碎石术的不足，手术过程是尿道置入WOLF8～9.8F输尿管镜，见到结石后从输尿管镜工作道插入0.8～1.0mm已连接好空气压缩泵的碎石探杆，对准结石后，启动气压泵，以单个或连续脉冲方式将结石击碎至3mm以下，然后利用生理盐水将结石冲出，由于该碎石法无创口，患者痛苦小，缩短了治疗时间，术后数日即可出院。

适于治疗尿道结石、膀胱结石、输尿管结石以及抢救结石导致尿毒症、肾绞痛、下尿路结石梗阻等泌尿系急诊。

二、经皮肾镜碎石系统犹如“打洞取石”

众所周知，手术取石对病人损伤大、并发症多，有一定的危险性，而药物治疗往往排石率低、治疗时间长。对于肾结石和输尿管上段结石多采用微创经皮肾穿刺取石术，即老百姓所说的“打洞取石术”。微创经皮肾穿刺取石术是用直径小于或等于8毫米的通道进行手术。

通常采用B超引导下进行穿刺，建立经皮肾通道，经肾通道进入肾内，置入气压弹道碎石机，边碎石边吸出，整个手术过程清晰明确。近年来李明君主任带领团队不断创新，在开展标准通道经皮肾镜碎石取石的基础上，精益求精，开展了微通道经皮肾镜碎石取石术，使微创更微创，逐步应用于儿童肾结石以及肾脏、输尿管单发结石的治疗。

气压弹道碎石的术后注意事项：

1、多饮水，每日达2500ml，使每日尿量保持在2000ml以上。

2、根据结石成分分析指导饮食，如草酸盐结石，可少食富含草酸的食物如菠菜;磷酸盐结石宜食用低磷、低钙食物，忌大量饮用牛奶;尿酸结石不宜进食高嘌呤食物如动物内脏。

3、在双J管留置期间，适当休息，避免剧烈活动，尤其避免做肢、腹部同时伸展动作，避免突然下蹲及重体力劳动，嘱其注意保持大便通畅，防止便秘。

4、按嘱定期来院复查，根据医生指导自我监测尿液的色、质、量，发现异常及时返院复诊，术后4～6周复查KUB、肾功能并拔除双J管，定期复查B超，检查有无结石复发。