睡眠打鼾有什么害处？

去年中秋前后，某桑拿房里突然传出呼救声――原来一位正享受按摩而呼噜大睡的“大胖子”出现呼吸困难，全身发绀，意识障碍，幸好在场有医疗专业人事施以人工呼吸，才渐醒过来。

事后，这位“大胖子”到中山医科大学附属一院耳鼻咽喉科就诊，检查后发现患了“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”亦称“憋气型鼾症”。早在19世纪人们已经注意到这种以肥胖、嗜睡、打鼾和憋醒为特点的疾病，狄更斯更在他的名著《匹克威克外传》用这种特征描述他的主人公Joe，然而直到上世纪末这种疾病才渐引起各界的广泛关注。

长期以来，人们总认为睡眠打鼾是熟睡的表现，其实不然。睡眠打鼾有偶尔发生，也有经常发作。在经常出现的睡眠打鼾者中又有单纯性鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

睡眠打鼾是由于呼吸过程中气流高速通过上呼吸道的狭窄部位时，引起粘膜边缘和粘膜表面分泌物振动而产生的声音，在吸气过程中较为明显，呼气过程中也可发生。有些平素不打鼾的人，可在劳累、饮酒、仰卧位睡觉时出现打鼾；进食油腻食物，使呼吸道粘膜分泌物增多，可使鼾声明显加重。若鼾声响度超过60dB，影响同室人休息或导致他人烦恼，但鼾声均匀而有规律，声音高低一致，不伴有呼吸暂停为单纯性鼾症。有的人睡眠时鼾声不断，声音时高时低，常间歇数十秒无声无息，有时会发出可怕的叫声，甚至发生呼吸暂停或窒息发作，乃至惊醒，同时因缺氧，睡眠质量欠佳，晨起困倦，嗜睡，记忆力差，头胀头痛，这多见于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病人，日久可致肺源性心脏病，导致心力衰竭，瘁死。

任何能导致鼻咽喉气道狭窄的因素都能引发打鼾，如气道的先天性发育不良，鼻中隔偏曲、鼻息肉，鼻粘膜肥厚充血，扁桃体及腺样体增生，下颌骨发育畸形或向后退缩，悬壅垂肥大，软腭低垂，舌体胖大等。肥胖者颈部脂肪堆积，也可使呼吸道变狭引起打鼾。仰卧位时，舌根后坠，同样也可引起气道狭窄，影响气流的正常通过。

偶尔的睡眠打鼾无需特殊治疗，一般通过改变睡眠姿势，可得到改善。鼾症或阻塞性睡眠呼吸困难综合征”的治疗可分为两类，即保守治疗和手术治疗，单一治疗模式对全部病例来说，并不一定能取得良好疗效，综合治疗对多数病例可望获得满意效果。保守治疗包括药物治疗、减肥和应用一些医用装置。药物治疗是避免使用安眠药、麻醉药及酒精等降低中枢神经系统兴奋性的药物；应用鼻粘膜收缩剂及类固醇类喷雾剂以改善气道结构和顺应性。如果病人有良好的气道顺应性，鼻内正压通气治疗、舌托等医用装置的应用可有效地改善症状。因鼾症与肥胖有关，积极有效的减肥计划并付诸实施，有利于改善症状。

手术治疗的效果与致病原因、阻塞部位和不同的术型选择有关。最常用者首选悬雍垂腭咽成形术，此术式能有效解除软腭水平的上呼吸道阻塞，但临床上不少病例的阻塞常不止一个部位，如伴有舌根肥厚后坠者是影响腭部手术效果的最常见原因之一，常需辅以下颌骨前移术才能获得满意效果。小儿鼾症如由腺样体、扁桃体肥大引起者，宜作腺样体扁桃体切除术，必须把肥大的腺样体和扁桃体同期一并切除，单作扁桃体切除或腺样体刮除是徒劳无益的。对于巨舌伴阻塞性睡眠呼吸暂停病例可用舌缩减术。前述的“大胖子”在进行悬雍垂腭咽成形术手术后，睡眠时鼾声基本消失，再无憋醒现象，每天精神奕奕。