腔静脉瘤栓约占肾癌患者的5％～10％，其中14％～39％的瘤栓扩展至右心房。右肾静脉较短，腔静脉瘤栓多发生于右肾癌患者，我们也处理过数例左侧肾癌的瘤栓。虽有腔静脉瘤栓但未发生淋巴及远处转移，仍可施行根治性肾切除术，切开腔静脉取出瘤栓，必要时切除一段下腔静脉，仍有可能治愈。
根据瘤栓的长度不同可以分为为四级，即肾静脉内、Ⅰ极(肝下腔静脉段)、Ⅱ级(肝内腔静脉段)和Ⅲ级(膈上和心房内)。位于肾静脉内的瘤栓在切除瘤栓时手术难度相对小一些，有很多医院也多能开展，但是瘤栓长到肝静脉以上水平的话手术风险和难度明显增加，以致很多医院的医生选择姑息性肾切除手术，甚至放弃手术切除肾脏肿瘤和瘤栓，这样的治疗方式病人的5年生存率是非常低的，文献统计不到17％。如果行根治性肾切除术和腔静脉取栓术后，5年生存率可达32％~69％。
手术切除下腔静脉瘤栓时，由于容易引起栓子的脱落，脱落的瘤栓引起肺栓塞，可以导致病人来不及抢救而死亡，确实手术风险是巨大的。并且这类手术需要心胸外科、麻醉科、肝脏外科、重症监护室、泌尿外科等多学科密切合作才能完成手术，只有综合性大医院才有做能有此类手术的条件，所以这类病人往往被很多医院和医生拒绝。近5年来我们采用深低温停循环取栓方法，明显减少肿瘤的游离和取栓过程中瘤栓脱落的风险。这种方法在完全无血的手术视野下检查整个下腔静脉和心房腔，有利于切除易碎和粘着的瘤栓，避免了大出血，同时可提供30分钟以上的安全缺血时间，能够保证完成腔静脉瘤栓切除和适当的腔静脉重建。我们完成了近10例此类手术（大多数是被一些大医院拒绝手术的患者），取得了非常好的效果，没有手术死亡，随访至今疗效非常满意，虽然术后病理恶性程度较高的数例患者目前发现有转移灶存在，但是全身情况较术前有明显改善，也能有效的延长存活时间。由于此类手术创伤巨大，有很多病人存有疑虑，最近我们又进一步改良了手术方法，明显减少了手术的创伤，病人完全恢复时间明显缩短，一般我们的病人在术后10天左右时间就能出院。
如果你是肾癌伴腔静脉瘤栓的病人没有转移灶存在，特别是70岁以下的，全身情况还比较好的病人，请不要轻易放弃手术治疗的机会，毕竟手术还是此类疾病的第一选择。通过我们的实践也已证实了手术的疗效。
