屈光不正与青光眼的关系

屈光不正在临床上是近视、远视和散光的总称，都称为屈光不正。一般远视眼更容易得闭角型青光眼。由于远视眼的人通常眼球前后轴长较短、角膜直径小比较扁平，使前房比较浅、房角窄，这些解剖特征使远视眼的人容易发生闭角型青光眼。但有远视眼的人也不必有顾虑，担心发生青光眼。因为远视眼的患者中，真正发生青光眼的毕竟是少数。只是有远视眼，尤其是远视度数比较高，年龄又偏大的人，应该主动找医生去咨询，多了解青光眼的防治知识。通常认为近视眼是青光眼危险因素之一，伴有近视的高眼压患者，有1/3的人在随访中出现了青光眼性视野缺损，而进展成了原发性开角型青光眼，而正常眼的一组仅有1/20，特别是有高度近视和开角型青光眼的关系已经引起了眼科医生的关注。高度近视又称为退行性近视，是指有一定的遗传因素，近视度数超过了600度，并且有近视性眼底改变的一类近视。

高度近视和开角型青光眼的关系主要表现在四个方面，具体如下：

1、高度近视眼中开角型青光眼的发病率比较高，有人用压平眼压计测量结果，高度近视眼发生开角型青光眼的发病率比正常人高6-8倍；

2、开角型青光眼中近视眼的发生率也比较高，高度近视眼的眼球壁伸展比较薄弱，使得巩膜硬度比较低，用压陷眼压计所测量的眼压结果常比实际眼压结果偏低，造成容易漏诊青光眼，所以对高度近视应该选用压平眼压计测量患者眼压，有高度近视的人，不戴眼镜的时候视力很差，部分双眼高度近视，自幼又没有戴上合适的眼镜去矫正视力，已经发生了屈光不正性的弱视；

3、部分患者眼底有玻璃体混浊，视网膜、脉络膜退行性病变，甚至黄斑部有出血等，因此造成视力低下容易掩盖或忽视潜在的青光眼性视神经损害，结果会耽误治疗。高度近视眼的眼底视网膜的血液循环比正常的眼相对不足，加上其视乳头偏大，部分患者的生理凹陷扩大还有眼球壁变薄，若发生青光眼，视功能的损害速度比正常眼底的人要快；

4、高度近视眼患者应用激素后，眼压增高的反应也高于正常人群，所以有高度近视眼的人应该定期检查眼压、眼底，还有视野、视神经纤维层，对于单纯用高度近视眼底变化解释视力下降还或不能自圆其说的患者，或眼压虽然不高，但是视力、视野却有进行性损害的高度近视患者，都要做全面的排除青光眼的检查。当然不管远视或者近视，青光眼所占的屈光不正患者比例很低，高度近视诊断青光眼一定要慎重，必要时可以动态观察病情、定期复查。